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医保工作中存在的问题
医保工作存在的问题
及建议
答:
法律分析:
一、问题:(一)职工参与统筹面较小,社会化程度不高
;(二)多种原因导致
公共财政实现基本保障支付风险加大
;(三)
医保用药价格偏高
,医院药品价格和市场药品价格混乱,难以保障参保职工的合法利益;(四)
住院报销比例太低,参保人员不堪重负
;
(五)医保启动较晚,整体推进步伐缓慢
;(六)具体操作...
目前
医保存在的
主要
问题
答:
法律分析:
1、保障对象界定模糊。2、制度的实际受益率较低。3、参保的可持续性弱。4、缺乏衔接措施。5、政策宣传不够
。从总体来讲,各职能部门对城镇居民基本医疗保险政策的宣传不够深入。社区宣传不成体系,如在张贴栏里贴张“致居民的一封信”就算是宣传,而网络信息系统更新缓慢。法律依据:《中华人...
医保
局
存在的问题
和不足
答:
1、监管不力:医保局在监管定点医疗机构和定点药店方面存在疏漏
。未能及时发现和纠正虚报医疗费用、伪造医疗文书等行为,导致医疗保险基金流失。2、
支付方式不合理
:医保局的支付方式存在问题,按项目付费会导致过度医疗,增加医保基金的支出。此外,医保局未能及时跟进新的医疗技术和治疗方法,导致无法合理评估...
农村
医保存在的问题
答:
法律主观:医保工作存在的问题有:
1、职工参与统筹面较小,社会化程度不高。 2、医保用药价格偏高,医院药品价格和市场药品价格混乱
,难以保障参保职工的合法利益。 3、相关制度改革衔接配套程度不够。 建议: 1、统筹医疗保险制度。 2、认真执行医保政策和各项管理标准。 3、完善配套的管理制...
医保存在问题
的原因及对策
答:
1、医保基金征缴率低:需要进一步扩大医保的社会覆盖面
,包括将更多的企业纳入征缴范围,确保更多的人能够享受医保基金的保障。2、
财政补贴到位率低
:地方财政困难是导致财政补贴不到位的一个原因,需要加大财政支持,确保医保资金能够充分覆盖医疗费用。3、医保资金经办机构违规报销费用:需要加强对医保资金的...
医保
稽核业务股
存在的问题
答:
稽核效率低下,信息共享不足。1、稽核效率低下:由于
医保
稽核业务涉及大量的数据审核和调查
工作
,稽核人员面临工作压力大、任务繁重的情况,导致稽核效率低下。2、信息共享不足:医保稽核业务股与其部门之间的信息共享不够充分,导致稽核工作难以全面了解参保人员的真实情况,影响稽核的准确性和及时性 ...
在基本
医疗保障
方面我国目前
存在的问题
有
答:
(三)医疗费用过快增长:当前,医疗技术创新快速发展,新技术,新药品在临床的应用必然快速增加,加
上
医院的创收驱动和医生不规范的检查和用药,造成医药费用的过快增长。由于医药费用的过快增长,既增加了
医保
基金的压力,又影响了参保居民的实际收益。(四)筹资有限与基金吃紧:城乡居民医保筹资以政府为...
医保
基金管理使用
中存在的问题
答:
法律分析:
医保
基金管理使用
中存在的问题
:1、财政补助资金未足额到位,主要是财政全额供养人员职工医保单位负担的医保费地方财政未足额预算,拖欠部分医保基金;资助困难企业参加职工医保的补助资金也没有全额到位。如某县2015年至2016年6月,职工医保财政补助629.18万元未足额到位。 2.部分定点机构和个人...
医院
医保工作存在的问题
及建议
答:
参保人员就诊时,应认真核对就诊患者身份。遇就诊患者与参保身份不符合时,告知患者不能以
医保
身份开药、诊疗,严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类病人不能享受职工医保、城乡居民医疗政策待遇,对不能确认外伤性质、原因的不...
城乡居民
医保存在问题
及建议
答:
二是
医保
卡系统偶发故障,导致报账不及时,群众报账手续繁琐不方便。三是异地就医病人,由于报账程序复杂,很难一次性准备好报账所需的全部资料,我镇辖区群众偶有反映去医院报账的流程复杂。例如:已脱贫户和易返贫户、低保户医保个人缴费模块还在维护中,导致大批群众到镇医保窗口咨询系统滞后原因和正常运行时间,...
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