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家属承担病历书写
病历
怎么填写
答:
初诊病人
病历
中应含五有一签名:(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名),其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的...
病历书写
规范怎么写?多长时间记一次病程记录?
答:
一、病程记录的完成时间 1、首次病程录 急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成。2、一般病程录 病危病人随时记录,重病人每天记录,并注明具体记录时间(几时几分);一般病人每1~3天记录一次;慢性病、恢复期及病情稳定的病人可5天记录一次;手术后病人应连续记录3天,以后视病情按上述要求记录。
病案书写
规范住院期间病案书写的内容与要求
答:
患者在住院期间因救治无效而死亡,应立即
书写
死亡记录,内容包含:
病历
摘要、住院期间病情演变、抢救经过、死亡时间、死因、经验教训、最后诊断。 八、再次入院病历 患者再次住院,应在病历上注明本次为第几次住院,注意以下两种情况书写内容有别: 1.因旧病复发再次住院,须将过去病历摘要及上次出院后至本次入院前的病情与...
病历
的
书写
基本规范
答:
因实施保护性医疗措施不易向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近
亲属
,由患者近亲属签署同意书,并及时纪录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。第二章 门(急)诊
病历书写
要求及内容第十一条 门急诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)病历纪录,化验单(检...
病历书写
规范
答:
病历书写
规范 一、明确答案 病历书写规范是医疗工作的重要组成部分,其目的在于记录患者的病史、诊断、治疗及转归情况,为医生提供科学的参考依据,保障患者的诊疗质量和安全。二、详细解释 1. 病历书写的重要性:病历是医疗活动的重要载体,它详细记录了患者的病情演变、诊疗过程以及医生的决策依据。规范的...
住院大
病历书写
规范模板范文
答:
(三)住院
病历
因医疗活动需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管;病人转科时,病历不得交病人或
家属
转送;病人转院时,病历不得借出。(四)病区医务人员应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的\'医务人员及医疗服务质量监控...
中医
病历书写
范文
答:
中医(中西医结合)
病历书写
范文 住 院 病 历 姓名:. 性别:男年龄:5岁 民族:. 出生地: .婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:清明后 主诉...
门诊
病历书写
范文
答:
门诊病历没有范文,只能给你个格式。现病史既往史回顾签名中医(中西医结合)
病历书写
范文住院病历姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: .婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:xx年4月13日10时 病史采集时间:xx年4月13日10时病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:...
病历书写
基本规范的基本规范
答:
患者无近
亲属
的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。第二章
病历书写
第十一条 门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻...
病历书写
规范怎么写?多长时间记一次病程记录?
答:
1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时
书写
病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的...
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