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护理文件书写与评价标准
护士如何正确
书写护理
记录?
答:
1、医生开出的级别护理:一级护理,要求每15—30分钟巡视患者一次,应建立巡视卡及时记录巡回情况、巡回时间并签名
。 2、气管切开的患者:医嘱开出按气管切开术后护理常规,而我们就要为患者每30分钟或2小时吸痰一次,按时气管内滴药,每日做口腔护理两次,防止呼吸道感染及口腔并发症的发生等内容如实记录下来。 3、医生开...
“一般
护理
记录单”
书写
样本是怎样的?
答:
一级护理每天记录,二级护理2~3天记录,三级护理3~5天记录
。\x0d\x0a\x0d\x0a 5 护理记录存在的问题及对策\x0d\x0a\x0d\x0a 5.1 问题\x0d\x0a\x0d\x0a 5.1.1 护理记录不能体现护理动态过程 护理记录是住院病历的一部分,但护理记录为阶段性护理记录,总结性少。而目前护理记录无全国统一标准...
“一般
护理
记录单”
书写
样本是怎样的?
答:
(1)
书写格式:首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况
,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录入院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。
护理
效果
评价
怎么写?
答:
(4)
行为结果评价
:结果质量是对护理服务结果的评价。
对护理人员质量评价内容多为定性资料,如护理工作和服务态度满意率、护理人员年终考核合格率等
。 2.临床护理活动的质量评价 (1)基础质量评价:即要素质量评价,主要着眼于评价执行护理工作的基本条件,包括组织机构、设施、仪器设备以及护理人员素质等。 ①环境:各护理单元...
护理
质量的分等
标准
包括
答:
(五)护理文书质量标准考核≥95 分;合格率≥95
(六)
护理人员三基三严考核≥80 分
;合格率 100%; 护理技术操作考核≥80 分;合格率达 100 (七)护理服务暨整体护理质量考核≥95 分;合格率≥98% 1、满意度服务评价考核≥95 分;合格率≥95% 2、护理有效投诉为 0 (八)院感、消毒技术标准...
二级
护理
记录单
书写
范文
答:
规范书写内容按照《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》有关规定,依据上海市卫生厅
护理文件书写标准
及诊疗护理规范,骨科护理常规作为书写标准,一处书写不符合要求为不合格项目。检查护理入院评估单、护理记录单,每份病历合格项目>96%评为甲级病历;85%~95%评为乙级病历;<85%评为缺陷病历,甲级...
护理
人员
评价
的关键指标是
答:
2、护理工作质量指标:这类指标主要反映护理工作质量,来自对质量
标准
的
评价
。包括:护理技术操作合格率,特护、一级护理合格率,基础护理合格率,
护理文件书写
合格率、抢救物品完好率、护理差错事故发生数、褥疮发生数等。3、护理工作成本指标:尚在探讨中,无统一指标。护理人员和护士的区别:1、护理员工的...
护理文书书写
基本规范的图书目录
答:
住院病人
护理评价
单七、住院病人出院指导单八、整体护理病历质量考评第十章 护理告知及知情同意书一、人院病人告知书二、住院病人离院责任告知书三、特殊护理操作知情同意书第十一章
护理文书
工作流程一、执行长期医嘱工作流程二、执行临时医嘱工作流程三、封存标本时的应急预案四、护理记录单
书写
工作流程五...
护理
目标责任书
答:
1、各护理单元根据《XX省综合医院评审
标准
(20XX版)》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。 2、护理指标: (1)基础护理合格率≥90%(合格标准90分)。 (2)特、一级护理合格率≥90%(合格标准90分)。 (3)
护理文件书写
合格率≥90%(合格标准90分)。 (4)急救物品完好率达100%。 (5)常规器械消毒灭菌合格率10...
护理
十一项核心制度是什么?
答:
1、护理人员严格执行《
护理文书书写
规范及要求》。2、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及
评价标准
。3、记录内容客观、真实、准确、及时、完整。4、记录项目齐全、无错别字;格式正确、无漏项。使用中文、医学术语和通用的外文缩写、简单扼要。5、书写要求实事求是,对患者负责,提供必要的法律依据。6、护理记录单...
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