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病历内容包括哪些
病历
都
有什么内容
答:
病历都有的内容如下:1、首页;2、入院记录;3、出院记录
;4、出院诊断证明;5、体温单;6、医嘱单;7、化验单;8、医学影像检查资料;9、特殊检查和治疗同意书;10、手术同意书;11、手术及麻醉记录单;12、病理报告单;13、护理记录等内容。【法律依据】:《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印...
一份完整
病历包含
几项
内容
答:
一份完整病历包含内容如下:
1、一般情况包括患者姓名、性别、种族、年龄、地址等情况
;2、
主诉现病史
,需要描述患者住院主要原因为主诉,细化发病住院原因、时间、经过及现行病情,还需介绍入院途径等;3、既往史需要描述患者既往是否患有慢性病、传染病、手术情况、用药情况、过敏情况及输血等情况;4、个人...
住院
病历包括哪些
答:
一、基本信息
1. 患者基本信息:包括姓名、性别、年龄、职业、住址等。2. 病史信息:包括既往病史、家族病史、个人史等
。二、
入院信息
入院记录
:记录患者入院时间、入院诊断、病情摘要等。主诉:患者就诊时的主要症状或体征及其持续时间。病史回顾:对患者在就诊时的身体状况进行全面描述和回顾。三、诊断...
大
病历包括哪些内容
答:
大病历内容主要包括:1. 基本信息:记录患者的姓名、性别、年龄、职业、住址等基本信息
。这些信息有助于医生了解患者的身份和背景。2. 病史记录:包括患者现病史、既往史、家族病史等。现病史详细记录患者疾病的发生、发展和演变过程;既往史记录患者过去的健康状况,包括曾经患过的疾病、手术史等;家族病史...
病历
资料
包括什么内容
答:
包括门诊病历,住院志,医嘱单,化验单等资料
。《医疗事故处理条例》第10条规定:①门诊病历;②住院志;③体温单;④医嘱单;⑤化验单(检验报告);⑥医学影像检查资料;⑦特殊检查同意书、手术同意书;⑧手术及麻醉记录单;⑨病理资料;⑩护理记录。患方可以要求复印;医疗机构有提供复制病历的义务。国务院卫生...
病历
都
包括哪些内容
答:
根据《医疗机构病历管理规定》第二条,
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
,包括门(急)诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本,还包括CT,核磁等胶片资料,介入手术录像,病理切片等资料。另外,按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子...
病历内容包括哪些
答:
8. 教学:
病历是
教学的宝贵资料,通过病历的书写与阅读,可以使医学理论和医疗实践密切结合,巩固所学知识,开阔视野,培养医务人员的逻辑思维能力和严谨的医疗作风。9. 科研:病历是临床研究的主要素材,通过临床病历的总结分析,可以寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系,研究临床治疗、预防...
病历
复印的
内容有哪些
答:
病历复印的内容包括以下几个部分:一、患者的
基本信息
这部分会详细列出患者的姓名、性别、出生日期、联系方式、住址等基本信息,有助于了解患者的基本背景。二、病史和主诉 病历中会详细记录患者的病史,包括过去疾病史、手术史、家族遗传史等,以及患者的主观症状描述,即患者自身感觉不适的部位和持续时间...
病历包括哪些内容
视频时间 01:32
电子
病历包含哪些内容
答:
电子病历包含以下内容:1.
患者基本信息
:包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式等。2. 诊疗信息:包括病史、症状、
体格检查
、诊断、
治疗方案
、用药情况、手术记录等。3. 医嘱信息:医生的医嘱内容,如药物用法、饮食指导等。4. 检验检查结果:包括各类实验室检验报告、影像学检查报告等。5. ...
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