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病历的一般资料包括哪些
看
病历
主要看
什么
答:
看病历主要看的如下:
1、客观性病历资料,是记录患者症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观内容的资料
,以及为患者进行手术、特殊检查、特殊治疗时向患者交待情况、患者及家属签字的医疗文书,一般包括:(1)首页;(2)入院记录;(3)出院记录;(4)出院诊断证明;(5)体温单;(6)医嘱单;...
如何写好住院
病历资料
?
答:
一般项目包括姓名、
性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、工作单位、家庭住址、通讯
地址、电话号码、人院日期、记录日期
、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者是患 者亲属或其他人,则应注明其与患者的关系。记录年龄时应填写实际年龄。(二)主诉 主诉是患者感受最主要、最明显的症状或体征及其性质和持...
一份完整的
病历包括哪些
内容
答:
完整的住院病历内容包括:住院病案首页
、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况...
现病史
包括哪些
内容
答:
2、教学:病历是教学的宝贵资料
,是最生动的教材。3、科研:病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析,寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系,研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系。学习有关病历的相关知识,了解现病史包括哪些内容,下一次看见病历的.时候就不会丈二和尚摸不着...
住院
病历包括哪些
内容,入院记录应当如何书写
答:
一、住院病历包括哪些内容
住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录
(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录...
病历
内容
包括哪些
答:
⑦病程中
的一般
情况:如病后的精神、体力状态,食欲、睡眠、大小便。主要作用:(1)、医疗:病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的
资料
,又是医务人员诊治疾病水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。(2)、教学:病历是教学的宝贵资料,是最生动的教材。通过
病历的
书写与...
医
病历是什么
样子
答:
住院
病历包括
入院记录,病程记录,出院记录和检查、检验结果回报单。
一般
来说,医院可复印
的资料
为客观资料:包括检查、检验结果回报单,入院记录和出院记录。而复印件一般要加盖医院公章才生效。你可能要拿着个人身份证明去医院
病案
室复印这些资料,再找医院相关部门盖章(具体可问病案室 ...
医院
病历
档案建档流程
答:
(一)门诊
病历
档案主要
包括
患者的病历本、门诊化验单、X光检查报告单、B超报告、心电图报告等记录以及医生诊断的结论、各种治疗处方,同时包括门诊中西处方的存根。(二)
一般
住院病历档案主要包括门诊医生开出的住院证及其初诊的结论;住院部医生观察的各种记录、化验报告单、X光片、心电图、脑电图、B超、...
大
病历的一般项目
答:
包括
:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,邮政编码,入院时间,记录时间,病史采集时间,病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求:(1)年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。(2)职业应写明具体工作类别,如车工、待业、...
入院
病历
首页
是什么
?
答:
入院
病历
首页是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等
资料
的总和。
一般包括
:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求:1、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或...
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