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胸闷首次病程记录模板
住院病历(详细
记录
患者病情和治疗过程)
答:
第5天:患者体温正常,呼吸恢复正常,湿_音消失,心率稳定。第7天:患者病情明显好转,无发热、
胸闷
、气短等症状,心肺听诊正常。第10天:患者病情稳定,无不适症状,心肺听诊正常,血常规检查无明显异常。出院
记录
出院日期:2022年1月20日 出院诊断:急性肺炎(病情已好转)治疗结果:患者经积极治疗,...
求完整的医院病历书写格式 !
答:
… 1.呼吸系统:发热、寒战、咳嗽、咯血、潮热、盗汗、呼吸困难、有无浓臭痰(色、量)等; 2.消化系统:反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐(性质、色、量)、腹痛、腹泻、里急后重等; 3.心血管系统:头痛、头晕、
胸闷
、
胸痛
(发作持续时间)、喘憋、心悸、气短、大汗等; 4.神经系统:言语、...
病例本怎么写?
答:
属于他院转入或再次入院的患者,均应按新入院患者处理。由他科转入者应写转入。由本科不同病区或病室转入者,只需在
病程记录
中作必要的记载与补充即可。4.入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成,最迟须在患者入院后24小时内完成。如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时,...
跪求!急需求一份 一级护理病历
答:
护理
病程记录
是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录,包括估计资料的记录,护理措施,医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应(表23-4)。 病程记录频率取决于病人的状况,一般病人3-4天记录1次,危重病人每天记录,特殊情况随时记录。 四、护理小结 护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括...
糖尿病酮症酸中毒-病历
模板
答:
无咖啡色液体,一共四次,每次量不多,无黑便,今日我院门诊尿常规示:尿酮体(+++)、尿糖(++++),随机血糖29.6mmol/l,门诊拟以“2型糖尿病并酮症酸中毒”收住院。
病程
中患者无
胸闷
、心悸,无头晕、头痛,稍感乏力、倦怠,食欲差,大便稍稀,小便量少。既往史:否认“冠心病、...
医生个人工作自我鉴定5篇
答:
遇到一下子来了很多病人的情况,他需要立即书写多个
首次病程记录
。但工作量的繁重不能成为偷懒的借口,何医生还是迅速的询问病情,进行体格检查,得到确切诊断依据后下达诊断,然后经主任同意后下达医嘱。有时来不及书写病历,何医生都会牺牲中午休息的时间去完成任务,保证今日事今日毕,以便第二天的工作顺利进行。除此之外,...
阑尾炎的病例如何写
视频时间 10:50
心功能三级的护理
记录
怎么写
答:
记录完另起一行右首签全名。(2)护理
病程记录
中,要避免反复多次记录雷同的护理问题,而没有护理措施效果评价。要多体现护理手段,而不是只执行医嘱。(3)护理记录过程中要体现患者心身方面的变化,并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。另外,要把护理查房,护理病例讨论,有关患者的护理内容准确记录。(4)护理记录单...
典型医疗事故案例及分析!(要求有具体的案例及分,最好是当今的热点医疗纠...
答:
案件解析作为本案原告的代理律师,自接受委托后,我们认真听取当事人的陈述,进行调查取证,就该案件的主要法律事实与证据,从专业知识角度以分析,并做出相应的方案,在该案件中主要争议有:一、是否超过诉讼时效 被告方提出本案已经超过诉讼时效,我们认为被告对此法律概念和适用存在理解错误,依据《民法...
康复科护理查房
记录模板
范文
答:
1、评估和
记录
病人对活动量的耐受水平。2、监测患者生命体征变化,如患者锻炼时出现不适症状,应适当限制活动量。3、指导患者使用辅助设施,如床栏、轮椅、扶手、拐杖等。八、知识缺乏措施:因为患者的年龄的,痴呆貌,给与患者家属介绍疾病的发展过程,及时防治高血压、冠心病及老年性脏器功能衰退等,2、球麻痹患者防窒息,...
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