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上海医保统筹账户报销规则
上海
职工
医保
住院怎么
报销
的
答:
上海市医保
门诊
报销
政策如下:根据《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》(沪府办规〔2021〕18号),从明年7月开始,上海市的普通门诊报销起付线标准将下调,同时提高门诊报销比例。具体来说,在职职工起付线标准调整为当年划入本人医保卡金额+500元,比之前下调1000元。退休人员起付线以...
上海医保报销
,卡开通钱已用完,现在已经自费了,这个自费能报销吗?如何...
答:
每月打入
医保
卡的钱)用完了,其主要是用于支付自费费用的,比如普通门诊、买药等,而在进行住院医疗费用、特殊门诊等医疗费用
报销
的时候,用的是医保卡
统筹账户
,因此,即便个人账户的钱用完了,也只是会影响到参保人自费费用的支付,只能由参保人自己掏腰包,但并不会影响到统筹账户的报销。
上海
明年7月1日起单位缴纳
医疗保险
费全计入
统筹
基金,这意味着什么呢...
答:
我们交医保,个人
账户医保
,保持不变。单位交医保金额全部计入
统筹账户
,最大受益者是我们参保人员。我们举个例子,小王一个月交医保200元,一年个人
医保账户
金额2400元,这2400元可以用去门诊看病,如果门诊费用超过2400元,医保可以报销50%。改革之后,
医保报销
可以达到70%,这样我们就可以少付20%。这样是...
在
上海医保
卡是怎么
报销
的?
答:
门诊慢性病补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊
统筹
待遇,在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后,必须按门诊统筹的
规定
办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。二、职工
医保报销
比例 第一,在三级医院所发生的职工...
上海
居民
医保统筹
范围
答:
上海
外来工
医保报销
范围:住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇,以及各类医保减负待遇。但其个人医疗
账户
仅限门诊,属于门诊专用,用来支付支付符合本市基本
医疗保险规定
的门诊急诊医疗费用,以及至定点零售药店购买药品的费用。新农合报销范围:门诊
统筹
、住院统筹、...
上海
在职职工住院
报销
比例
答:
对于符合
规定
的住院医疗费用,需先个人承担
统筹
基金起付标准1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为51万元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。
账户
内的历年账户资金可用于住院的个人自负部分,历年账户资金不足部分由个人现金支付。若发生不属于
医保
支付...
上海医保
门诊
统筹
上限
答:
61万元。根据查询上海市医疗保障局官网得知,2023年
上海医保
门诊
统筹
上限为61万元。超过61万元以上的医疗费用,由地方附加医疗保险基金支付百分之80,其余部分由职工自行支付。
医保统筹
基金每年限额
答:
医疗保险统筹
基金每年都会有限额,是指统筹基金每年能够支付的医疗费用上限,如果被保的医疗费用超出了
规定
的限额,基本医疗保险将不予支付。因为地区不同,有些地方的
医保报销
如果超过限额以后,还可以继续使用,就是超出的部分报销比例会略有下降。以
上海
为例,上海的住院统筹保险比例为85%,上限为42万,...
上海
当年
医保账户
余额用完后共负段
报销
比例是自动抵扣还是需要去医保...
答:
医保
个人
账户
用完后进入账户段、自负段和共负段。医保个人账户的全称为基本
医疗保险
个人账户,简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按
规定
用于个人医疗消费。我国城镇职工基本医疗保险按
统筹
管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。职工基本医疗保险对...
住院用了
医保
卡里的钱,但是医保卡里的钱不就是自己平时扣掉的钱?这样...
答:
住院使用
医保
卡里的钱指的是个人支付的个人账户,其符合标准的医疗费用是由统筹账户支付的,个人账户支付的是
统筹报销
后的个人自费部分。如果不使用医保,则
统筹账户报销
部分也由个人承担。以上海为例,根据《
上海市
职工基本
医疗保险
办法》第三条 本办法所称的门急诊自负段标准,是指职工一年内在定点医疗...
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