第1个回答 2013-05-28
1、溃疡性结肠炎并发逆行性回肠炎
溃疡性结肠炎并发逆行性回肠炎的临床表现一大特点是以脓血便为主，而这种症状表现在肠结核病人中极为少见，因而鉴定起来较为容易。
此外，溃疡性结肠炎如涉及回肠者，其病变必累及整个结肠，并且以乙状结肠、直肠最为严重，做直肠或乙状结肠镜与活组织检查后即可与肠结核病症区别开来。
2、耶尔森菌肠炎
耶尔森菌最常侵犯人体的末端回肠部位，使肠壁增厚，肠黏膜炎症改变，肠系膜淋巴结肿大，此种症状与回肠结核较为相似，因为容易误诊。
但耶尔森菌肠炎的病程短暂，能自 愈，可以此作为与肠结核区分的标准。另外，急性期取耶尔森菌肠炎病人的粪便、血液或组织标本做培养，可见耶尔森菌呈阳性，可与肠结核病人相区别。
3、克罗恩病
克罗恩病的临床表现和X线钡餐表现都与肠结核较为相似，因而相当容易造成误诊。不过，两者在细微之处仍有一些不同以资鉴别。
其一，组织学检查，可见肠结核肠壁或肠系膜淋巴结中有干酪坏死灶或结核杆菌，克罗恩病则无。这是肠结核和克罗恩病的鉴别中最可靠的一项。
其二，肠结核多伴有其他器官结核同时存在。
其三，肠结核并发肠瘘、出血、肠壁、器官脓肿的机会相对较少。
其四，X线检查，可见肠结核造成的肠道缩短更为明显。另外，病变单纯累及回肠多见于克罗恩病，病变仅累及盲肠则应多考虑为肠结核。
其五，内镜检查，可见肠结核形成的溃疡常呈环形，而克罗恩病形成的溃疡多为纵行，并有裂隙状溃疡和铺路石症。
其六抗结核治 疗对肠结核有效，对克罗恩病则较差。
其七，肠结核手术切除治 疗后，肠结核的复发率相对较低，克罗恩病的复发率在5年内一般可达50%。
4、结肠癌
结肠癌的临床表现与肠结核较为相似，因而相当容易造成误诊。两者的不同之处在于：
其一，结肠癌发病年龄较大，常在40岁以上，且无肠外结核的病变证据。
其二，结肠癌病人一般无发热、盗汗等毒血症表现，消瘦、苍白等症状则较为明显。
其三，结肠癌形成的腹块开始时可推动，固定性不如肠结核，且表面呈结节感。
其四，结肠癌常伴有肠梗阻，且出现时间较早。
其五，X线检查，可见病变部位不累及回肠。
其六，纤维结肠镜检查，可见结肠癌的肿瘤，在直视下取活检及细胞刷涂片均可证实其属于结肠癌病症。
5、阿米巴或血吸虫肉芽肿
肠阿米巴病或血吸虫病在其慢性期可以形成肉芽肿病变，其中病变涉及回盲部者，与肠结核的表现较为相似，容易造成误诊。
不过，阿米巴或血吸虫肉芽肿病人均有流行病学和感染史，有脓血便，大便检验还可查到阿米巴滋养体、包囊或血吸虫卵，可作为依据与肠结核进行区别。
肠结核一旦误诊，势必会耽误治 疗进度，从而增加治 疗难度。因此，选对正确的方法，及时进行治 疗，是肠结核治 疗的两个关键。
目前我国应用于治 疗肠结核的药物，除了西药抗结核类型，就是水煎汤剂。以三草.散.核.方为例。每日取1付三草.散.核.方，将方中的药粉和饮片一起放入锅中，加水煎煮，去渣取汁，分次服用即可。