海南农村医保在海口住院可以报销吗?

如题所述

第1个回答  2023-05-23

可以报销,海南省全省执行统一的城乡居民基本医疗保险待遇。
待遇标准
(一)在一个年度内首次发生医疗费用(含门诊慢性特殊性疾病和住院)的,城乡居民基本医疗保险基金起付标准为:一级定点医疗机构100元,二级定点医疗机构300元,三级定点医疗机构350元。一个年度内起付线累计计算。
特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、农村建档立卡贫困人口和低收入家庭中的一、二级重度残疾人、未成年人、老年人不设起付线。
(二)城乡居民基本医疗保险基金支付比例为:一级定点医疗机构90%,二级定点医疗机构75%,三级定点医疗机构65%。
(三)城乡居民基本医疗保险基金年度累计最高支付限额为15万元。
(四)贫困人员按有关规定执行。
门诊待遇标准
(一)年度起付标准:
一级及以下医疗机构10元、二级医疗机构50元、三级医疗机构100元,与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。
(二)年度最高支付标准(含一般诊疗费):
60周岁(不含)以下参保人员为500元、60周岁(含)以上参保人员为700元。
(三)参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用,由统筹基金和参保人员按比例分担:一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%,个人支付比例为30%二级定点医疗机构,统筹基金支付比例为50%个人支付比例为50%三级定点医疗机构,统筹基金支付比例为30%,个人支付比例为70%。
(四)取消每日最高支付限额。
(五)城乡居民基本医疗保险定点医疗机构均为普通门诊定点医疗机构。
(六)一般诊疗费按照海南省基本医疗保险诊疗项目相关规定执行。
(七)使用国家谈判药品需先行自付10%。
政策来源:海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法

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