第1个回答 2022-08-27
急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间(几小时至几日)内出现血中氮质代谢产物积聚，水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病征。肾功能受损的突出临床表现是尿量明显减少，血中尿素氮、肌酐升高。
主要病因：急性肾衰竭的病因包括肾前性、肾后性和肾性3种
1、肾前性：
（1）休克、大量脱水、出血等急性血容量减少性疾病。
（2）新功能不全、心排血量减少等心血管疾病。
（3）末梢血管扩张如血压降低过快，或感染中毒如感染性休克。
（4）肾血管阻力增加
2、肾后性：主要与各种原因引起尿流受阻有关，如双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻等
3、肾性：为肾缺血、肾中毒等肾实质病变引起，最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死，其他包括严重肾脏炎症坏死、休克晚期肾缺血、重金属、抗生素、化学 制剂、蛇咬伤等。
饮食与营养指导
1、严格控制出入量，病人摄入量应“量出为入，宁少勿多”的原则。
2、蛋白质每日限制在20-40g，且要求60％以上为优质蛋白。这样可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品，因为豆制品富含植物蛋白，含必需氨基酸少，而非必需氨基酸多，过多摄入会加重氮质血症。
3、保证您的饮食有足够的热量，每日需2500卡，可多食用人造黄油，植物油和食糖。糖类每天应在150g以上，以防由于热量不足，发生体内蛋白质过度破坏，致代谢产物增加或发生酮症。
4、有少尿，水肿，高血压和心力衰竭的病人，应绝对限制水，盐的摄入(每日控制23克)。
5、采用麦淀粉，一般的米、面等主食中，非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，麦淀粉无此弊端，热量又高，故可用麦淀粉代替主食。
6、肾衰竭病人在饮食烹调上应多蒸，少用油炸和煎炒，因为后两种烹任方法可产生多量的甲基胍，后者是很强的尿毒症素。
7、开始血液透析治疗者，应予以透析时的饮食疗法。(可参考透析病人的知识宣教)休息与活动指导。
活动指导
(一)急性期应卧床休息，保持安静，以降低新陈代谢率，使废物产生减少，肾脏的负担减轻。
(二)当尿量增加，病情好转时，可逐渐增加活动量。
出院指导：
(一)进营养丰富的饮食，避免伤肾的食物，增加抵抗力。
(二)按医嘱服药，不乱使用药物和毒物进入体内。
(三)如有感染与创伤要及时有效地就医。
(四)对接触毒性物质的作业人员，要有安全可靠的防护措施。
(五)预防感冒，注意劳逸结合。