第1个回答 2022-07-15
保和丸是非常普通非常简单的,经常被临床医生瞧不起的一张方剂,现在有保和丸的中成药,于是很少有医生去关注它。但是,这张看起来简单,我们如果真的去学习,去捉摸的时候,突然会觉得,我们在临床上点对不起这张方剂。
保和丸是朱丹溪的。朱丹溪留给我们的方剂并不多,高老师在读方用方中选了朱丹溪的两张方剂,保和丸是其中的一张,还有一张就是越鞠丸。我们先来看高建中老师的一则医案,这则医案是高老师老家的邻居,高老师的老家在乡下,那年春节,高老师回老家过年遇到的一则医案:
春节后,应邀至家中为一老人诊病。自述春节前后胃满胃逆,乏力头晕,胸闷气短,卧床不起。老人居住乡下,年已90有余,行动不便,因此未进医院。诊病时,老人问其是否寿期已满。
诊见语不低微,神气不衰,脉象有力。视其舌象,舌苔厚腻,口气较重。
老人年龄很大了,儿子们都老了,儿子们觉得老人年纪大了,可能也不行了,也没有送医院,正好高老师回乡下老家过年,就请高老师过去看看而已,也没有报多大的希望,然而,高老师一看,觉得老人还没有那么糟糕,脉也不是很细微,精气神都还可以。舌苔厚腻,口气重,高老师马上就想到了食积。
想到食积,当然就是要用消导的方法,高老师用了保和丸加味:
焦神曲12克,焦山楂15克,炒莱菔子12克,茯苓9克,姜半夏9克,陈皮9克,连翘9克,生大黄(后下)6克。3剂,水煎服。
服药3剂,大便畅行,诸症俱减。止方去大黄,加焦白术9克,继服3剂,诸症皆除。
高老师说这位老人后来又活了好几年。大家想一想,一位90余岁的老人患病,要是在城市里面,肯定就是送进医院了,有可能就会进入ICU 病房了,进去被西医一折腾,可能就回不去了。
老人就是一个食积,食积以后,年纪大了,各个脏腑都会受到影响,如果在医院,让西医一检查,心肺都可能衰竭,或者肝功能衰竭或者肾功能衰竭,这样一折腾,老人还能回家吗??
下面是高老师的案语:
食积多言小儿,不知老人也极易食积。患者高龄,如进医院必定进“监护室”,做大师检查,进大师液体(静脉),说不定真能查出一大堆病来(年近百岁,查不出“病”来才是怪事)。见病治病,真有出不了医院的。其实胃腑不畅,六腑皆滞,故现症较多且重。胃腑畅行,诸症皆止。
《黄帝内经》里说:清阳实四肢,浊阳归六腑,六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。如果肠胃这个海堵满了,六经的这个川就会不畅,六经的这个川堵了,所有的病就来了。