第2个回答 2020-11-25
越来越多的人在体检中发现肺部有结节，虽然可能只有黄豆大小，可却能让人吃不香睡不好。既没有咳嗽也没有胸痛，还不抽烟，怎么会长肺结节？到底是良性还是恶性的？究竟该如何处理呢？空气污染不断加重，低剂量CT普及，近年来发现的肺部小结节患者越来越多。由于早期肺癌往往表现为肺部小结节，故很多人在体检报告单上一旦发现肺部小结节便开始怀疑自己患了肺癌，精神高度紧张，严重影响工作和生活。如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的（如果是恶性结节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低）。 大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或是发展很缓慢的肺癌，建议每年复查。具体来说：结节直径小于等于4毫米，应每12个月随访一次；结节直径在4~6毫米之间的患者，应每隔6个月随访一次；如果结节没有变化，则每年定期随访；结节直径在6~8毫米之间，应在最初的3~6个月之间复查一次，在9~12个月之间再复查一次，如果没有变化，则每年定期随访。 对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过8毫米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高，可进一步进行增强CT、PET-CT或穿刺检查。 其实，肺部结节的性质多种多样，临床中一般认为，如果肺部的结节小于8毫米、边缘清楚光滑的，那么考虑良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察。现有的胸片以及胸透检查有一定局限性，普通群众在日常体检中选择CT检查能及时发现较早肺部病变。 随着医学设备及技术的不断进步，肺结节的检出率越来越高，但由于病因复杂，临床表现缺乏特异性，因此医生诊断有一定难度。 如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。对于良性可能或未定性的肺结节患者应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者，可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜或CT、B超引导下经皮肺穿刺活检，进行病理诊断，必要时采取胸腔镜微创手术切除，通过胸腔镜几个小孔就可以完成手术，术后恢复也很快。