62岁郭先生因频繁发生左上肢阵发性不自主的抽搐动作，且合并有意识短暂混沌，被送至急诊，后再转至神经科门诊检查治疗。成大医院神经部吴怡真医师表示，经厘清症状病史临床诊断考虑局部癫痫发作，在神经理学检查则发现病人左手有轻微无力，检查发现为胸腺瘤之脑部转移病灶所致的局部癫痫发作。
癫痫分成全般性及局部性 癫痫是脑部神经元长期处在易于产生异常放电状态的脑部疾病，癫痫发作则为异常放电的脑区所产生相对应的阵发性或短暂性的临床表现。国际抗癫痫联盟依癫痫发作的临床表征，分为全般性及局部性癫痫发作。相对于全般性癫痫发作以四肢全身抽搐意识丧失表现，局部性癫痫发作以局部的动作、感觉或意识障碍表现。 局部癫痫发作因异常放电的脑区及被影响的脑区功能不同，会产生不同的临床症状，吴怡真医师指出，像是即将发作的预感（异常感觉）、不自主的抽搐动作、短暂的意识障碍、认知功能或反应异常，或自律神经相关症状等阵发性或短暂的异常表现。
安排脑波检查是否异常 成人新发生的局部癫痫因此需要考虑是否为大脑局部病灶异常放电所致，例如脑中风或脑部肿瘤等，所以会安排脑波检查是否有异常放电波或局部慢波，经由病史症状厘清及神经理学检查若发现有局部神经学表现异常，会进一步安排脑部影像学检查是否有相对应的脑区病灶，医师会依每位病人不同的情况作处置。
先有紧绷感再不自主抽搐 吴怡真医师表示，前述郭姓病人的局部癫痫发作，是在有紧绷的异样感后，发生左上肢阵发性不自主的抽搐动作，由左手掌延伸前臂、至上臂，有时抽搐动作会由左上肢往上行进到左头颈，造成头颈不自主的震荡转向动作，每次维持1、2分钟，意识大多清醒；但有时会间歇性接连发作数次，合并意识变得混沌，且持续数分钟后意识才回复正常，抽搐停止后左手会短暂无力但会逐渐恢复，这是典型的局部动作癫痫发作。
出现局部神经学症状及早就医 对于这类阵发性局部神经学症状，如短暂的异常感觉、不自主的抽搐动作、短暂的意识障碍等，吴怡真医师建议及早就医，厘清系局部癫痫发作或其他神经相关疾病，以能针对病因做根本治疗。 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /charity/article/30212/62岁男左上肢抽搐 竟为胸腺瘤转移所致 关键字：胸腺瘤, 癫痫, 抽搐, 脑波检查, 吴怡真, 成大医院