第1个回答 2022-06-21
宫腔镜分诊断性操作和治疗性操作。宫腔镜适应证包括:1.异常子宫出血2宫腔占位性病变3.宫内节育器异常及宫内异物4.不孕不育5.宫腔粘连6.子宫畸形7.宫腔影像学检查异常8.宫腔镜术后相关评估9.阴道排液幼女阴道异物10.子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。
如上图所示宫腔镜下发现宫腔粘连，宫腔内多个粘连带，其中最大粘连带约0.5cm厚。
上图所示宫腔广泛粘连，呈白色，无子宫内膜。
上图所示，宫腔镜下见子宫内膜大小不等内多发性息肉，诊刮后送病理结果报告为子宫内膜复杂性增生，因患者无生育要求，建议行子宫全切术。简称TCRP:宫腔镜子宫内膜息肉切除。
上图所示宫腔镜发现节育器嵌顿，行宫腔镜下取环术。
上图所示宫腔镜发现宫腔严重粘连
行电切术(TCRA)后暴露出子宫底
腹腔镜手术适应证:目前除部分晚期癌症外，几乎所有经开腹实施的手术均能在腹腔镜下完成。
最佳适应证1.急腹症如:异位妊娠(如下图所示)
卵巢囊肿(如下图所示)
附件包块，子宫内膜异位症，慢性盆腔疼痛，不孕症，盆腹腔异物
如上图是一例节育器部分穿透子宫异位于膀胱的病例。行宫腹腔镜膀胱镜联合取环术，修补膀胱和子宫。
术前检查发现膀胱和子宫内情况分别如上图所示。
选择性适应证:1.子宫肌瘤或腺肌瘤2.早期子宫内膜癌、早期宫颈癌、早期卵巢癌3.盆底功能障碍性疾病。4.生殖器发育异常。5.妊娠期附件包块。6.其他需要切除子宫和附件的疾病。
上图所示为宫腹联合输卵管插管通液术，美兰通液后显示输卵管通畅。