1年半前阑尾腹腔手术后疑结扎线脱落发生漏气伤口粘连在腹部 现伤口不小心撕裂 又发生下腹部漏气 症状明显

Question

我1年半前做的阑尾腹腔手术 术后7天左右右下腹有冒气泡的触感 后来就发生了粘连 这些时间里因为难受我一直揉肚子 5天前按盲肠肚子的时候一阵撕裂的疼痛 第二天又开始冒气泡 拍了ct 证实肚子里有积液和气体 右下腹这些天又疼又难受 但是没发烧 也不通气 我自己的认知是当时伤口包扎处松线了 靠与肚皮侧的腹膜粘连堵住了伤口 可是这次却被我不小心撕开了。所以又有冒气泡和粘连 所以我很想趁这次还在粘连过程中做手术缝合 但是医院大夫不听我整个过程的描述 就说回家休息吧 请问谁有没有这方面的经验 急啊

Answer 1

问题分析：
这种情况如果是术后引起的阑尾残端的线结过早脱落引起的肠瘘导致局部的腹腔污染引起粘连，如果没有引起严重的腹膜炎应该可以逐渐好转的。

意见建议：
如果好转后一年以上一般不会再引起局部的肠瘘了。有可能是慢性的肠粘连导致的，如果复查有腹腔内的气体一般有很小的裂口，如果不引起粪瘘就不会有严重问题的。建议观察一下大便的情况，如果大便排出正常，可以饮食，没有引起严重的腹胀就不必住院治疗的。追问

大夫，腹腔镜阑尾手术一般是直接结扎，如果正常情况下，阑尾切断口那是会长肉闭合吗？还是靠结扎线闭合伤口？还是靠线的作用在结扎处阑尾闭合，残端再坏死脱落？