第1个回答 2016-01-21
抗生素用糖水还是用盐水稀释
抗生素用糖水还是用盐水稀释
一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定
.
1:
根据病人的原发病及其并发症而定
. 1
如果病人有高血压
,
冠心病
,
及心功能
不好
,
应减少盐水的摄入
,
以减轻心脏负担
.
2
如果病人有糖尿病但心肾功能尚可
,
可以用盐水
,
但用糖时可加胰岛素兑调
. 3.
如病人肾功能不好
,
要减少钠水的摄
入
,
减轻钠水储溜
.
2:
根据病人的化验结果
. 1
如电解质结果
.
看是否有低钠血症
,
则给予盐水
,
反之
用糖
. 2
根据心肌酶等评测心功能
,
来决定盐糖的选择
.
3:
配液
有的药物溶于糖或盐其效能会好点
,
这要根据药物说明书选则糖盐
.
4:
如病人休克
,
应先给于盐水补充血容量再给于糖补能
.
5:
盐水主要用于电解质的调节
而糖主要作为能量
选用时要首先想到这点
.
总之
,
选择时要慎重
,
尤其是呼吸科
,
老年病人多
,
不同程度存在心功能不好
,
糖尿
病
,
在选盐时要谨慎
,
选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑
1
：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生
产过程中需加入盐酸，
成品溶液
PH
多为
3
左右，
而生理盐水稍高，
一般为
4
～
5
。
β
—内酰胺类在近中性（
PH=6
～
7
）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使
β
—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强
10
多倍（有相关
的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高
PH
值。
2.
溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，
如青霉
素，
我在儿科临床中就有看到溶于
500ml
糖溶液，
输了
2
个多小时，
前面的药物
都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用
100ml+
抗生
素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。
.
为什么抗生素不静推而要静点
?
第一是因为药物代谢动力学的原因
(
房室模型
,
表观分布等有关
),
二是因为油溶液及水
(
油
)
混悬液禁用于静注
(
抗生素多为水混
悬液
),
因为可引起血管栓塞的危险
.
这在
11
版新编药物学上有明确指出
.
2.
用盐水还是糖水配伍抗生素的问题
:
其实这是和药物自身理化性质有关了
,
通
常头孢类
,
青霉素类的抗生素在盐水的
PH
值中比较稳定
,
在外界配好后
12
小时内
静滴都可以
,
但是在葡萄糖这类大分子物质中
,
抗生素会络合
,
稳定性下降
.
而合成类抗生素如甲硝唑
,
奎诺酮类等由于其分子结构的特定性
,5%
的葡萄糖溶
液比生理盐水形状更稳定
,
有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友
.
3.
关于溶媒量的问题为什么用
100,
不用
250?
其实这个就是习惯问题了
,
没有绝
对要求的
,
但是对于那些需要限制水输入量的患者
(
肝硬化腹水
,
心衰
),
以及需要
迅速把药输完提高血药浓度的
,
应该用
100ml
液体配伍
.
4
：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
以青霉素类为例，它们在近中性（
PH=6
～
7
）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液
均使之分解加速，
应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶
于葡萄糖液（
PH=3.5
～
5.5
）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分
解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
（参考：陈新谦
金有豫
汤光主编
.
新编药物学
(
第十五版
)
人民卫生出版社追问
抗生素用糖水还是用盐水稀释
一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定
.
1:
根据病人的原发病及其并发症而定
. 1
如果病人有高血压
,
冠心病
,
及心功能
不好
,
应减少盐水的摄入
,
以减轻心脏负担
.
2
如果病人有糖尿病但心肾功能尚可
,
可以用盐水
,
但用糖时可加胰岛素兑调
. 3.
如病人肾功能不好
,
要减少钠水的摄
入
,
减轻钠水储溜
.
2:
根据病人的化验结果
. 1
如电解质结果
.
看是否有低钠血症
,
则给予盐水
,
反之
用糖
. 2
根据心肌酶等评测心功能
,
来决定盐糖的选择
.
3:
配液
有的药物溶于糖或盐其效能会好点
,
这要根据药物说明书选则糖盐
.
4:
如病人休克
,
应先给于盐水补充血容量再给于糖补能
.
5:
盐水主要用于电解质的调节
而糖主要作为能量
选用时要首先想到这点
.
总之
,
选择时要慎重
,
尤其是呼吸科
,
老年病人多
,
不同程度存在心功能不好
,
糖尿
病
,
在选盐时要谨慎
,
选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑
1
：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生
产过程中需加入盐酸，
成品溶液
PH
多为
3
左右，
而生理盐水稍高，
一般为
4
～
5
。
β
—内酰胺类在近中性（
PH=6
～
7
）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使
β
—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强
10
多倍（有相关
的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高
PH
值。
2.
溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，
如青霉
素，
我在儿科临床中就有看到溶于
500ml
糖溶液，
输了
2
个多小时，
前面的药物
都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用
100ml+
抗生
素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。
.
为什么抗生素不静推而要静点
?
第一是因为药物代谢动力学的原因
(
房室模型
,
表观分布等有关
),
二是因为油溶液及水
(
油
)
混悬液禁用于静注
(
抗生素多为水混
悬液
),
因为可引起血管栓塞的危险
.
这在
11
版新编药物学上有明确指出
.
2.
用盐水还是糖水配伍抗生素的问题
:
其实这是和药物自身理化性质有关了
,
通
常头孢类
,
青霉素类的抗生素在盐水的
PH
值中比较稳定
,
在外界配好后
12
小时内
静滴都可以
,
但是在葡萄糖这类大分子物质中
,
抗生素会络合
,
稳定性下降
.
而合成类抗生素如甲硝唑
,
奎诺酮类等由于其分子结构的特定性
,5%
的葡萄糖溶
液比生理盐水形状更稳定
,
有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友
.
3.
关于溶媒量的问题为什么用
100,
不用
250?
其实这个就是习惯问题了
,
没有绝
对要求的
,
但是对于那些需要限制水输入量的患者
(
肝硬化腹水
,
心衰
),
以及需要
迅速把药输完提高血药浓度的
,
应该用
100ml
液体配伍
.
4
：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
以青霉素类为例，它们在近中性（
PH=6
～
7
）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液
均使之分解加速，
应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶
于葡萄糖液（
PH=3.5
～
5.5
）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分
解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
（参考：陈新谦
金有豫
汤光主编
.
新编药物学
(
第十五版
)
人民卫生出版社追问
你看明白我的意思了吗
抗生素稀释，浸泡药敏纸片发，
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