影响心排血量的五个决定因素为：①心脏的前负荷②后负荷③心肌收缩力④心率⑤心肌收缩的协调上述诸因素中单个或多个的改变均可影响心脏功能甚至发生心力衰竭 一基本病因 (一)前负荷过重 心室舒张回流的血量过多如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全室间隔缺损动脉导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重导致左心衰竭;先天性房间隔缺损可使右心室舒张期负荷过重导致右心衰竭贫血甲状腺机能亢进等高心排血量疾病由于回心血量增多加重左右心室的舒张期负荷而导致全心衰竭 (二)后负荷过重 如高血压主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻使左心室收缩期负荷加重可导致左心衰竭肺动脉高压右心室流出道梗阻使右心室收缩期负荷加重可导致右心衰竭 (三)心肌收缩力的减弱 常见的如由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血或坏死各种原因的心肌炎(病毒性免疫性中毒性细菌性)原因不明的心肌病严重的贫血性心脏病及甲状腺机能亢进性心脏病等心肌收缩力均可有明显减弱导致心力衰竭 (四)心室收缩不协调 冠心病心肌局部严重缺血招致心肌收缩无力或收缩不协调如室壁瘤 (五)心室顺应性减低 如心室肥厚肥厚性心肌病心室的顺应性明显减低时可影响心室的舒张而影响心脏功能 二诱发因素 (一)感染 病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因感染除可直接损害心肌外发热使心率增快也加重心脏的负荷 (二)过重的体力劳动或情绪激动 (三)心律失常 尤其是快速性心律失常如阵发性心动过速心房颤动等均可使心脏负荷增加心排血量减低而导致心力衰竭 (四)妊娠分娩 妊娠期孕妇血容量增加分娩时由于子宫收缩回心血量明显增多加上分娩时的用力均加重心脏负荷 (五)输液(或输血过快或过量) 液体或钠的输入量过多血容量突然增加心脏负荷过重而诱发心力衰竭 (六)严重贫血或大出血 使心肌缺血缺氧心率增快心脏负荷加重