第2个回答 2020-04-13
血管性痴呆(VascularDement)系指在缺血性、出血性及慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上，产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。血管性痴呆的特点为：既往有1次脑血管病史，且在最近1次脑血管病史后出现智力减退、智能低下，表现为记忆力、计算力、定向力、判断力、自制力和理解力减退消失，社会职业能力和社交能力明显减退；具有人格解体；脑CT可见多发性脑梗死及脑皮质萎缩；不经治疗，痴呆呈渐进性加剧；有脑动脉硬化症或其他脑卒中等。多数学者认为，血管性痴呆的发生常与皮质病变，尤其是左侧皮质缺血及丘脑、海马缺血改变密切相关。此外，双侧、多发性脑梗死，重要位置的缺血梗死以及大面积脑损伤对本病的发生有重要作用，长期慢性脑部缺血、脑代谢的改变亦可导致VD的发生。血管性痴呆与脑部血管性病灶部位密切相关，与病灶数目成正相关。脑血管病灶多，出现痴呆率随之增加。因此，改善脑部供血是治疗血管性痴呆的重要方法之一。奥拉西坦的化学名称为2-(4-羟基吡咯烷-2-酮-1-基)-乙酰胺，是由意大利史克比切姆公司于1974年首次合成，为环GABOB衍生物，属益智药，能够激活腺苷酸激酶，增加合成；作用于门冬氨酸(NMDA)受体，影响长时程增强(LTP)的产生，升高大脑皮质和海马部位乙酰胆碱的转运，有利于对胆碱摄取的亲和力，同时促进脑代谢，提高大脑对氧、葡萄糖的利用，有效改善记忆障碍，具有激活、保护和修复神经细胞的作用，对缺氧的大脑有保护作用，并能提高记忆，改善思维，增强学习能力。有报道，奥拉西坦可明显提高梗死部位脑组织对葡萄糖的利用，有利于脑血管病患者的康复，提高其认知能力。本组研究可以看出，奥拉西坦能够改善患者的智力状态，控制和减轻痴呆程度，仅1例出现轻度不良反应，继续用药不良反应消失，表明奥拉西坦临床疗效优于传统吡拉西坦，无明显不良反应。