入口「停、看、听」 破解!小儿6大用药问题

如题所述

第1个回答  2022-09-30
入口「停、看、听」 破解!小儿6大用药问题 相较于大人们生理机能的成熟,婴幼童的小小身体,若不幸发生服药过量、误食处方,「失之毫厘,差之千里」,小小失误,极可能带来难以弥补的大大伤害。 小朋友可不是迷你版的大人,包括药品剂型、服用方式、用量拿捏等,都得经过专业医师仔细思量。本专题为各位爸比妈咪整理小儿用药常见6大疑问,透过专家解惑,药到病除,与您一同把关孩子的健康。

望着摇篮里正期待着「一暝大一吋」的小Baby,是未来晋身成大人的原始雏形;处在发育、成长阶段皆快速的儿童,可不是迷你版的小大人。有别于成人,小宝贝在婴幼儿,乃至于儿童时期的身体组织、器官与身体新陈代谢反应速率,都会因为各式药物进入,产生不同作用与影响。天主教耕莘医院小儿神经科主治医师陈培涛表示,儿童用药拿捏须比成人更加周延,举凡年龄、体重、器官成熟度、药物剂型(如水剂、锭剂或胶囊等)及给药途径(如口服、注射或栓剂等),都是考量重点。 根据世界卫生组织(WHO)2007年所提出儿童用药安全报告显示,由于儿童剂量不易计算,因此医师开错药比例竟是成人的3倍!国泰综合医院小儿感染科主治医师卢英仁对此指出,目前多数中、大型医院,多有引进适合儿童专用的药品剂型;但还是有部分基层医疗诊所,仍将原给大人口服的药剂,磨粉减量给孩子服用,「不但剂量难以估算,药品磨粉溼度、品质不一,与其他药品相混也易有疑虑。」

Q1:带宝宝出游,需准备哪些「常备药品」?

带着小宝宝出游,家长首要工作是先评估旅游天数与地点。陈培涛医师指出,若是要带宝宝出国,除了在行前详细检查小孩的健康状况,可预先向所信任的家庭医师请求开立常备药物处方签,有助于行李准备。

再者,若家中有罹患慢性疾病(如:过敏、气喘或过敏性鼻炎等)的孩童家长,最好也自费请医师开立充足药物以便带出国;若怕药物准备不足等其他闪失,卢英仁建议,爸比妈咪可在出国前,请医师先开立英文病历摘要,以确保孩子用药不致中断。

出外必备药品

1、 退烧药 最好准备退烧药、退烧贴布或退烧塞剂,以求暂时缓解发烧,但是退烧药仅可治标,家长仍须找出孩子发烧原因,并尽快就医治疗。

2、口服电解质水

可购买市售粉状的电解质,加水冲泡饮用,能疏缓因肠胃不适所产生的脱水现象。

3、消胀药

可用于因消化不良所引发的胃胀气。

4、 晕车药

旅途中,幼儿常会因晕车而哭闹不安及呕吐,会妨碍了周围人的休息,也造

成旅程中的不便,所以可以准备适当的晕车药,并让孩子在服药后舒服的平躺休

息,同时适度给予一点温开水,以减缓不适。

5、 镇静安眠药

幼儿因时差及环境改变迁等原因,容易哭闹不安,通常晕车药、流鼻涕及鼻塞用药─抗阻织胺,药物本身具有安眠与镇静的作用,使用上也很安全,父母不必担心孩子会有成瘾等副作用问题。

6、 止痒、抗皮肤过敏及含抗生素配方的外用药膏

7、 外伤急救包

包括OK绷、优碘、棉花棒,以及蚊虫咬伤等外用药膏。

8、 防蚊液

建议最好选择DEET成份低于30%以下的产品,避免因重复使用而造成中毒或伤害肌肤。

9、 轻便蚊帐与耳温枪

Q2:宝宝服药时,不能与哪些饮品、食物混用?易有哪些危险?

陈培涛医师建议,不论大人或小孩,服药时以白开水送药入口最安全,额外搭配其他饮料或食物,稍有不慎,严重者可能造成生命危险。卢英仁医师特别举出以下几种在日常生活中,易与药物产生冲突的常见食物,提醒家长务必留心。

1.葡萄柚汁 由于葡萄柚汁内有「黄酮素」,会抑制肝脏分泌一种名为「细胞色素P450」的酵素,把葡萄柚汁拿来配药,会影响部份经由肝脏代谢的药物,也容易提高血液中的药物浓度。

卢英仁医师提到,在美国,曾经有1名过敏患者,因在服用抗组织胺药物的同时,也喝下了葡萄柚汁,结果导致心律不整死亡。所以,服用药物时,千万不要搭配葡萄柚汁,以免治病药物反成索命毒药,危及生命。

2. 金属离子含量高果汁 如番茄汁、苹果汁等,拿来当水与药物一并服下,易与药物结合形成不同的复合物质,有影响药效疑虑。

3. 香蕉 对于有心脏方面疾病的患者来说,香蕉内富含钾离子,若与治疗心脏疾病的药物同时服用,容易导致体内堆积过多的钾离子,严重可能引发心律不整危机。

4. 含咖啡因饮料 不管哪种药物,都最好不要与咖啡、茶或可乐等含咖啡因的饮料一同服用,这是因为这类含咖啡因的饮料,里面均含有「茶碱」,如果像是气喘儿在使用气管扩张剂时同时服用,可是会使气管扩张剂过度吸收,出现呕吐、痉挛、心悸等不适症状。 另外,治疗贫血常用的「铁剂」,也不可以与茶、咖啡等咖啡因类的饮品配服,当茶和咖啡内的「丹宁酸」和「铁质」结合,会降低药效。

5. 乳制品 由于牛奶属于「中和剂」,奶制品内的「钙」离子与药物结合之后,很容易降低药性;而在吃如抗生素等药物时,更不可与奶制品混著服用下肚。

陈培涛医师更提到,尤其新生儿容易吐奶,把药混在牛奶里喝下去,孩子容易因为无法忍受怪味而呕吐,甚至引起儿童因误以奶为药物而拒喝,建议最好在喂奶前后30分~1小时间给孩子服药,搭配温开水喝下肚,才能确保药剂吸收。

Q3:宝宝服用感冒药时,不当使用易有哪些危险? 小宝宝因生理机能未成熟,且受个体差异性的影响,幼童对于药物的反应往往较大人敏感;而又由于成人药物的作用性较强,若下药份量不小心过猛,可能会引起孩子更多不适,甚至有生命威胁。

抗组织胺(用于治疗感冒鼻塞、鼻水): 卢英仁医师提到,传统的第一代抗组织胺中的「抗胆碱素」,因有镇静效果,患者在服用后会出现程度不一的嗜睡现象。幼童在服用这类药物时,最好是选在睡前或不需集中精神学习的时候服用。

另外,抗阻织胺所带来的副作用,还包括:口干舌燥、全身无力、解尿少等反应,不过,目前新一代的抗阻织胺多属于长效型,比较不会引起口干、嗜睡副作用。

解热镇痛剂

常见用于镇痛、解热的阿斯匹灵、普拿疼(Acetaminophen(乙酰胺酚)),在适量使用下,能发挥良好功效;但像阿斯匹灵若不当使用,除了容易造成肠胃不适,还会有引发肝、脑细胞坏死的疑虑(即所谓:雷氏症候群)。 另外,普拿疼也是一项普遍使用的止痛退烧药物,但服用普拿疼过量,则会有产生肝脏毒性,甚至有导致猛爆性肝炎致死的风险。

气管扩张剂 临床上用于治疗咳嗽、感冒的药物种类多元,其中或多或少都包含了使支气管平滑肌松弛的「气管扩张剂」。陈培涛医师表示,门诊很常见到幼童因个人体质因素或因服药间隔过短等,出现心跳过快、手脚抖动、精神过度亢奋、冒冷汗、食欲下降与手脚冰冷等副作用而前来就医的案例。他提到,大部分小朋友只要停止或减少服药量,不适症状即可获得缓解。

镇咳剂

卢英仁医师表示,给孩子在感冒服用镇咳剂的用意,在于抑制延脑的咳嗽中枢,进而达到止咳效果。他并解释提到,临床上镇咳药物使用又分2大类,一为具麻醉性,使用该药品会达到中枢神经抑制,同时出现药物成瘾、嗜睡、呕吐等反应;。另一种为非麻醉性,服用过量则会出现晕眩、恶心呕吐等副作用。

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