降糖药物该如何选择

如题所述

第1个回答  2020-04-22
如服用两种降糖药后空腹血糖仍高于13.8mmol/L则要考虑加用胰岛素。另不知你的年龄、体重、有无并发症等,如年龄大于65岁,不建议用二甲双胍,如有肾功能不全则不能用。如不考虑别的因素,给你两个建议:1、改用胰岛素,一天两次预混胰岛素,如诺和锐30、诺和灵30R,国产的有甘舒霖30/70,以你的血糖来看,估计一天30~40U可控制到正常,如用甘舒霖30/70则一个所花费用在200元以内。2、在你现在用药的基础上加用中效或长效胰岛素,如诺和灵N每晚注射一次,则一个月费用可控制在比你现有用药多大概不超过100元。不建议再加一种口服降糖药,虽然可以,但不良反应也增加,所以现在的内分泌医生都不太采用三联口服降糖药。另糖尿病的控制不仅仅是血糖的控制,更重要的是糖化血红蛋白的达标,以及体重、腰围、血压、血脂的综合控制。
第2个回答  2020-03-12
无论什么东西一次性吃多了吃多了都不好
鸡蛋一次性吃多了身体吸收不了等于浪费
第3个回答  2020-01-27
解决胰岛素不足问题的口服降糖药包括磺脲药和苯甲酸衍生物(诺和龙、唐力)两种;减轻胰岛素抵抗,减少糖分吸收的药物则包括双胍药、α葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)、噻唑烷二酮(罗格列酮文迪雅、比格列酮爱汀)。
磺脲类的主要作用是刺激胰岛素释放,使身体产生足够的胰岛素以利于血糖的下降。所以,磺脲药的适用对象是血糖比较高,但还有潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病病人。临床常用的磺脲药包括甲磺丁脲(D860)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列苯脲(优降糖)和格列美脲。
美吡达是一种很好的磺脲类降糖药,符合好的口服降糖药的全部条件——吸收完全,作用快、强而适中,引起低血糖的危险性不大。
优降糖,是目前磺脲类药物中药效最强的,它可刺激胰腺分泌更多胰岛素,从而可降低血液中葡萄糖含量,其降血糖快、效果好。如果你没有高胰岛素血症,服用磺脲类药物是正确的,但如你伴有高胰岛素血症,服用优降糖则是错误的。这样将导致高胰岛素血症更加严重,而且会加重胰腺负荷,小马拉大车,长此以往可导致胰腺功能衰竭。
糖尿病肾病患者应选用格列喹酮(糖适平),因其代谢产物只有5%经肾排出,对肾功能的负荷较小。
苯甲酸衍生物类降糖药虽也有刺激胰岛素的作用,但它的结构及作用部位与磺脲药不同。其适用对象也主要为不胖的,有潜在胰岛素分泌能力但对磺脲药效果不佳者。常用的苯甲酸衍生物类降糖药包括瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。
双胍类
二甲双胍(格华止、迪化糖锭、美迪康)苯乙双胍。双胍类降糖药不刺激胰岛素的分泌,而是抑制食欲及身体对葡萄糖的吸收,减少肝脏输出葡萄糖的能力,加强身体对胰岛素的敏感性,那些食欲较为旺盛,体重较重者可以首先选用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于各型糖尿病,特别是餐后血糖较高者。目前使用的葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖(拜唐平)和伏格列波糖(倍欣)两种。
噻唑烷二酮是最新一类口服降糖药,不刺激胰岛素的分泌,但能从多种角度增强胰岛素敏感性,又称作“胰岛素增敏剂”。罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾汀)属于此类。
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