小儿长期咳嗽要防哮喘
在我们日常门诊中，经常碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用过多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。
咳嗽变异性哮喘与哮喘不同的'是这些病儿仅有咳嗽而无气喘，但它与伴有气喘的哮喘在本质上是一样的，都是气道的一种慢性非特异性炎症。只咳不喘是因为这类患儿是以气道粘膜水肿为主，所以表现为刺激性干咳，而支气管哮喘则以支气管痉挛为主要改变，故表现为咳嗽、气喘、呼吸困难和肺部可闻及哮鸣音等。对于咳嗽变异性哮喘的病儿，如果经常发作，治疗不及时，就有可能发展为典型哮喘。
咳嗽变异性哮喘有哪些特征？
1、小儿时期任何年龄均可发病；
2、咳嗽持续或反复发作1个月以上；
3、咳嗽呈阵发性干咳，多发生在夜间或凌晨，遇冷空气、运动或过敏原刺激后加重；
4、临床无感染征象，胸部X线检查无明显异常；
5、咳嗽发作有一定的季节性，以春季为多，患儿家族中多有过敏史；
6、抗生素治疗无效，使用平喘药吸入或口服激素及使用抗过敏药物等治疗可获得显著疗效。
对于这些反复咳嗽的孩子，家长应带他们去医院呼吸或哮喘专科就诊，医生会对他们做进一步检查，如寻找过敏原、支气管扩张剂试验、痰诱导试验等，一旦确定诊断，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。
患感冒、咳嗽，人们已经习以为常，一般不会引起太多的重视，但是小儿久咳不愈，持续两周以上，则应去医院就诊。小儿长期咳嗽原因较多，主要有：
过敏性咳嗽过敏原可由细菌、病毒、螨虫等引起，应予相应的治疗。
支气管炎或肺炎如各种细菌、病毒等引起支气管及肺组织的炎症，咳嗽是炎症的表现之一，若炎症没有完全消失，咳嗽就不会停止。
炎症引起的久咳不愈主要原因有两个：
1.治疗不彻底。
2.没有针对病因治疗。这一情况也较为普遍，一些家长认为只要不咳嗽就万事大吉，于是很乐意使用某些单纯止咳或强力镇咳药物（含有麻醉 药成分），这对祛痰消炎并无益处。特别要指出的是支原体感染引起的咳嗽，近年来多见，表现为小儿久咳不愈，且往往会被误诊，这时特效药是红霉素类而不是青霉素类。
气管异物这是一种极易误诊且有可能发生危险的疾病，时间一长，异物进入小支气管会继发细菌感染，久咳不愈。确定本病的关键有两点：1.家长要知道小儿突然呛咳常起于吃瓜子、花生等颗粒食物后。2.医生对怀疑本病幼儿应予胸部X线透视或摄片。
肺结核对于久咳不愈的小儿若接触过结核病病人且未接种卡介苗，同时伴有低烧、盗汗、消瘦、食欲不振等反应，要及时进行胸部X线摄片检查。