正值壮年的黄先生虽然才四十多岁，不过在几年前便已体验过心肌梗塞的惨痛经验。出院之后，黄先生开始注重自己的健康，很积极与医师配合控制高血脂的状况。
「检查发现他属于遗传性高胆固醇血症的病人，胆固醇非常高，很难降下来。」马偕纪念医院心脏内科林肇锋医师表示，「我们希望他可以把低密度胆固醇控制在 70 mg/dL以下[1]，所以除了口服药物以外，也合并使用降血脂针剂，病情控制得很稳定。」
但是，因为疫情的关系，长时间在家上班，缺少运动，又经常叫外送，食物偏咸、偏油，追剧的时候还会吃零食，黄先生的体重便逐渐上升。此外，生活作息改变之后，较容易忘记吃药、忘记打针，而让低密度胆固醇开始飙升。
「回诊抽血时发现状况变差，我们就会进一步了解原因。」林肇锋医师说，「这类病人只要饮食、运动、药物稍有松懈，胆固醇就容易波动，所以一定要按时回诊，持续追踪。」
胆固醇过高，种类要搞懂
抽血检查胆固醇时，务必先了解胆固醇的种类。胆固醇可分成高密度胆固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）与低密度胆固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）[2]。
低密度胆固醇容易黏附在血管壁上，逐渐堆积形成动脉粥状硬化斑块，将导致血管狭窄、甚至阻塞，所以低密度胆固醇被称为「坏胆固醇」[2][3]。林肇锋医师解释，高密度胆固醇对我们身体非常重要，它可以把血液里面过多的胆固醇运送到细胞里，让胆固醇不会长时间停留在血液里，便不会沉积在血管壁上，造成血管斑块，因此高密度胆固醇被称为「好胆固醇」[2] 。
低密度胆固醇过高将对身体造成全面性影响，全身上下所有的血管都会受到波及，渐渐形成动脉粥状硬化，林肇锋医师指出，大脑的动脉狭窄将导致脑中风，心脏的冠状动脉狭窄将导致心绞痛或心肌梗塞，肾脏的动脉狭窄将导致肾脏病变，下肢的动脉狭窄将导致血液循环不足，而出现下肢冰冷、疼痛、间歇性跛行等症状。
「虽然胆固醇过高所衍生的并发症非常多，但是当血脂超标时，患者并不会有任何感觉，而容易轻忽、错失早期治疗的机会。」林肇锋医师说，「我们必须抽血检验才有办法知道血脂的状况，临床上会遇到患者因为胸闷、胸痛就医，进一步检查才惊觉是胆固醇过高导致冠状动脉狭窄。医师会希望患者可以在出现并发症前就发现血脂超标，并积极控制，才能避免血管病变、产生疾病。」
积极控制高血脂，才能避免并发症高血脂的危险因子包括遗传、抽菸、过重与肥胖、不当饮食、缺乏运动等 [4]，想要控制高血脂，必须要多管齐下。发现胆固醇过高时，一开始会采用非药物治疗，包括饮食控制、适量运动、戒菸等，林肇锋医师说明，「是否需要搭配药物进行治疗，一方面看血脂肪有多高，二方面要看看是否存在一些相关风险或疾病，例如高血压、糖尿病、心血管疾病等。」
根据 2017 中国台湾高风险病人血脂异常临床治疗指引 [5]，低密度胆固醇的治疗目标会依照风险不同来调整，具有家族性高胆固醇血症之成年人应小于 100 mg/dL、孩童应小于 135 mg/dL，若有糖尿病、慢性肾脏病或曾经脑中风应小于 100 mg/dL，若有冠状动脉疾病应小于 70 mg/dL，若有急性冠心症候群合并糖尿病应小于 55 mg/dL。
「高血脂药物治疗除了口服药物，也有针剂药物。如果使用口服药物治疗后，血脂仍然显著异常的话，就会考虑合并使用针剂治疗来控制胆固醇。」林肇锋医师说，「目前的针剂设计得很方便，经过医护人员的指导后，患者可以自己在家执行皮下注射，每 2〜4 周注射一次。」胆固醇没能控制达标的患者，可以和医师详细讨论，调整药物。
口服降胆固醇药物常见的副作用，包括肌肉酸痛、肝指数上升，林肇锋医师分析，根据国内外的研究报告 [6]，这些副作用的机率低，即使出现症状，也不会太严重，通常在停药或者是减轻剂量之后，就可以改善。
针剂降胆固醇药物是注射在皮下，常见的副作用是注射部位出现疼痛或红肿。根据统计，副作用发生的机率也不高 [6] ，林肇锋医师说，「如果患者有反映这些状况，我们都会进一步了解，看看是否有操作不当的地方，至于注射部位的选择，会建议于不同部位轮流施打。经过适当的卫教与调整后，大多可以改善。」
关心疫情也要当心胆固醇因为疫情的关系，大家的工作方式、生活型态都受到影响，宅在家的时间变多了，饮食、运动、药物可不能松懈，以免血脂飙升。
如果叫外送，记得挑选较健康的食材与烹调方式，林肇锋医师提醒，若是订购蔬菜箱回家自己做料理，要控制油、盐、减少调味料。煮菜时可使用大豆油、橄榄油，避免使用猪油、人造奶油。 [7]
摄取含有膳食纤维的食物，例如燕麦、蒟蒻，有助降低坏胆固醇。追剧嘴馋时，可以用含有多元不饱和脂肪酸的坚果、杏仁、核桃来取代高脂、高糖、高盐的零食。 [7]
请维持规律运动的习惯，美国心脏学会建议，成人每周至少 150 分钟中强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动，另外加上两日中至高强度肌肉训练运动。大家可以依照个人的身体状况调整，以渐进方式逐步增加运动量。 [8]