诊断难治性癫痫需要根据患者的病史和治疗过程等具体判断,但一定要除外其他因素引起的难治。例如诊断错误,将非癫痫事件诊断为癫痫;或者由于选药错误或不合理的联合用药导致的医源性难治;或者由于患者的依从性差导致的疗效不佳等。
难治性癫痫的治疗目标在于最大限度地减少患儿的发作,改善认知功能,同时达到不良反应最小,提高患儿的生活质量。
难治性癫痫的患儿有一部分虽然可以采用外科手术、生酮饮食、迷走神经刺激等治疗,但即使采取了上述治疗措施,对发作仍无法控制的患儿,仍需进一步药物调整。
尽管近年来新型抗癫痫药物不断进步,但难治性癫痫患者的比例仍维持在20%-30%,虽然有足够的机会进行外科治疗和进一步的抗癫痫药物治疗,近61.1%的药物难治性癫痫患者持续有癫痫发作。
另外,只有少数的药物难治性癫痫患者适合进行切除手术。因此,寻找探索非药物和非手术疗法显得尤为重要。
近年来,生酮饮食作为一种安全有效的非药物疗法越来越得到人们的重视和运用,各大三甲医院神经科接诊通过生酮饮食来治疗小儿难治性癫痫的孩子也越来越多。