求 关于经T管瘘道胆道镜取石的详细过程【胆结石 胆管结石】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

本人胆结石胆管结石，于7月24日做胆囊切除手术，15天后照影正常，带T管出院，在家修养。试夹管出现高烧等，复做照影发现有残余结石位于胆总管下端，医生建议做胆道镜取石。
问：1.手术前要准备什么？做完可以直接下床回家，还是住院？
2.手术需要麻醉吗？手术痛吗？
3.做完还要带T管吗？需要多久才能去掉？

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

4需要提前联系病床吗？还是可以直接下床回家

Answer 1

胆总管探查术后胆总管结石残留或者复发的治疗方法有很多种，常见的治疗方式包括以下三种：
（1）如果T管或者窦道直径允许，可以做经T管窦道胆道镜取石；
（2）内镜下逆行胰胆管造影十二指肠乳头切开取石；
（3） 根据病情必要时二次手术取石的方式也在考虑范围之内。
具体的治疗方式需要综合考虑患者的病情，包括T管造影，肝功能，是否合并胆管炎急性发作，胆总管下段是否狭窄等因素。
综合上述因素，如果您的主治医生认为经胆道镜取石是您目前最佳治疗方式，那么就您的提问答复如下：
（1）手术前的准备由主治医生医嘱完成，一般为禁食水，常规抗生素或麻醉药物皮试等；术后是否留院观察根据病情决定；
（2）一般局麻可完成，麻醉过程中麻醉医生会根据具体情况适当应用镇静止痛药物；手术过程中，患者会有一定的上腹部不适或疼痛感；
（3）根据术中胆道镜探查的结果，一般需留置T管或更换管径更细的引流管；拔管时间需根据具体病情决定，如果胆总管下段存在炎性狭窄，带管时间就会延长。
您的提问，在术前签字谈话的过程中，可以和医生沟通，医生会根据病情详细告知手术操作的过程及可能出现的风险。

（珠江医院项楠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：珠江医院项楠 http://doctorxiangnan.haodf.com/