第1个回答 2022-06-01
在中医古籍中，“痧”所指一般有三层含义：
一是指痧症，即多发于夏秋两季，因感受风寒暑湿燥火六淫之邪气或疫疠之秽浊出现的一些病症。如头痛、咳嗽、烦闷、头面肿痛、眩晕胸闷、手足肿痛、身体肿痛、脘腹痞满、恶心呕吐、腹泻、指甲青黑等等，称之为痧证，又称痧气或痧胀。《痧胀玉衡・卷上》曾论述其发病与症状的关系时说：“痧症先吐泻而心腹绞痛者，从秽气痧发者多；先心腹绞痛而吐泻者，从暑气痧发者多；心胸昏闷，痰涎胶结，从伤暑伏热痧发者多；遍身肿胀，疼痛难忍，四肢不举，舌强不言，从寒气冰伏过时、郁为火毒而发痧者多。”
再考察“痧”字来历，可知“痧”是从“沙”字而来，这是由于一些古代医家认为痧症的致病物是所谓“粪土沙秽”之类。如《痧症全书・论痧》说：“古无痧……惟霍乱条下有不吐泻而腹绞痛者，曰干霍乱，亦名绞肠痧。缘南方体气不实之人，偶触粪土沙秽之气，多腹痛闷乱，名之曰痧，即沙字之讹也。”至于痧胀的“胀”字，则是由于痧毒可胀塞肠胃、壅阻经络而来。
痧症可从不同角度加以分类，如按证候属性可分为热痧、寒痧、阴痧、阳痧等，按发病原因可分为暑痧、瘟痧、绞肠痧等。《痧胀玉衡》从临床实用的角度出发，比较重视按发病缓急来分类，如分成慢痧、紧痧、急痧之类。
二指麻疹，也即麻疹的别称。《临症指南医案》邵新甫按：“痧者，疹之通称，有头粒而如粟象；瘾者，即疹之属，肿而易痒。”麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病，多见于小儿，易流行于冬春季节。在《痧胀玉衡》作者郭志邃的家乡，就把麻疹叫作痧子，所以郭氏特地指出说：“麻疹在他方，有名厝子，有名蚤疹，在櫍李则名痧子，而痧胀亦名为痧，不可不辨。”并在书中设立专节加以辨析。
三指痧象。现代中医学所说的“痧”，就是指所谓“痧象”。痧象是经刮拭治疗后，在相应部位皮肤上所出现的充血性改变，如红色粟粒状、片状潮红，紫红色或暗红色的血斑、血泡等。如《保健刮痧师》国家职业资格培训教程中，明确痧是通过刮拭人体以后，在皮肤上出现的皮下充血和出血改变。其颜色形态为红色栗粒状、丘疹样、大片状潮红高起、紫红色或红色血斑、血包或血管浮起成串。
一般情况下，身体健康者出痧较少，且均匀，多为红色；出痧的部位一般多在头面、背部及四肢外侧容易出痧；胸腹及四肢内侧不易出痧，若出痧说明手法偏重。慢性病患者，多伴有紫痧或血包；急性病多为栗粒状，大面积；若为血斑、血包，说明病情较重。另外，通过出痧部位判断健康状况：凡经络线路和穴位区域容易出现痧，提示相应经络所联系的内脏功能病变。
例如在背部膀胱经循行路线上均匀刮拭，心俞穴区出现紫痧或痧斑，则说明心脏功能变化，应提早预防和保健。了解痧象判断康复程度，若出痧散在，颜色浅淡，说明病情较轻，容易康复；若出痧较多，而且点大成块、紫色血包等，说明病情较重，不易康复，需多次刮痧才能有效。若刮痧时，局部立即出现痧迹，宜改为轻手法刮拭，使痧慢慢透发出来，以减轻疼痛，简称“透痧”。还有一些神经肌肉瘫痪之人，刮痧后不易出痧，切不可硬刮、重刮，强求出痧，若多刮几次，痧象自然浮现，说明病情好转，这亦称“透痧”。
参考文献：
1.杨金生，王莹莹等. 刮痧现代研究.中国中医基础医学研究，2007，13（2）
2.郭志邃.痧胀玉衡•卷上［M］刻本.书业堂，1675（清康熙十四年乙卯）