病毒性心肌炎【病毒性心肌炎】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，31岁，以前身体状况良好，从去年冬天流产后没有休息，自感抵抗力不如以前，经常感冒，而且在春天有次比较严重的感冒咳嗽不止，打针一天见轻后停针，药也没有按时吃，此次病情：1、左前胸疼痛、生气着急更严重2、晚上平躺有点喘不上气来，去煤疗做了个心电图，显示窦性心律、心电轴左偏-24度、T波异常改变，做心脏彩超，显示心内结构未见异常，做动态心电图，24小时跟踪报告显示窦性心律、偶发室性早搏、窦性停搏（见于凌晨1-3点）T波异常改变（主要表现在下壁及前壁导联）
心率概况：最大心率55发生在04：04：33
最大心率：115发生在08：34：37
平均心率：80
室上性异常：
单发2
心率变异：%RR>50 11%
rms-SD77毫秒
Magid标准差65毫秒
Kleiger标准差114毫秒
ST改变最大抬高
V1时间：25/20：00：24
V5时间：50/23：15：24
停搏：最长R-R间期3.08秒发生在02:25:46 #RRs>2.0sec:5

曾经治疗情况和效果：

根据动态，在疼痛的时候我的心脏并不缺血，诊断为病毒性心肌炎，开针剂注射15天，打的黄芪、脉安定（门冬氨酸钾美）、辅酶。用药门冬氨酸钾美一粒、一天三次；万力爽一天三次一次一粒、稳心颗粒一天两次一次一包，用药一个月后，感觉疗效不好，阴天感觉到喘不上气来，我自己又加上了辅酶Q10一次两粒一天三次，将门冬氨酸钾美加到一次两片一天三次，万力爽按原量，稳心有时一次两包，一直服用到现在差不多三个月，阴天现在没有感觉了，只是不能左侧睡觉，压着左边睡感觉血不是很畅通似的，早上转过身来要待会才能顺过来。而且在着急、生气的时候感觉明显

想得到怎样的帮助：

我想问一下大夫，我自己加药量吃到快三个月了，对我没有什么影响吧？我会不会留下后遗症啊？我得多长时间才能恢复好啊？我吃了三个月的药该停了吧？还需要复查吗？根据我的结果诊断和用药对吗？

Answer 1

心肌炎的诊断不是很特意的，比较困难。可参考以下：(1)在上呼吸道及肠道病毒感染一月内或发病内时出现舒张期奔马律、心脏扩大、心动过速 或心动过缓、心功能不全、阿_斯综合症等。(2)在上呼吸道及肠道病毒感染一个月内出现的 心律失常，有以下心电图改变者：房室传导阻滞，窦房传导阻滞及束支传导阻滞;2个导联 以上的S_T段呈水平型或下斜型压低0.05～0.1mv，频发室早;2个以上的以R波为主的导联 T波倒致、平坦;阵发性室性心动过速或室速。(3)病程早期可有GOT、LDH增高超过正常值的 50%，CK_MB明显增高。(4)除外其他心脏病、风湿性心肌炎、冠心病、结缔组织病、甲亢等 。

（一）临床诊断的主要指标有：

　　　　 （1）急慢性心功能不全或心脑综合征。

　　　　 （2）奔马律或心包摩擦音。

　　　　 （3）心脏扩大。

　　　　 （4）心电图有严重心律失常或明显ST－T改变，或运动试验阳性。

　　　　 （二）临床诊断的次要指标有：

　　　　 （1）发病同时或1－3周前有上呼吸道感染，腹泻等病毒感染史。

　　　　 （2）有明显乏力、苍白、气短、多汗，心悸、胸闷、心前区疼、头晕、手足发凉、肌肉酸痛等症状，至少有两项。

　　　　 （3）心尖部第一心音明显减低，或安静时有心动过速。

　　　　 （4）心电图有ST－T改变。

　　　　 （5）病程早期可有血清肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氯酶增高，病程中抗心肌抗体阳性，有条件者做病毒分离，进行病原诊断。

心肌炎的治疗以休息为主，避免劳累。你说的药物可吃可不吃。减体重对他更重要。

（阜外医院王欣大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：阜外医院王欣 http://fuwaiwangxin.haodf.com/

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