儿童哮喘的儿童哮喘的治疗常规

如题所述

第1个回答  2016-05-12

对小儿过敏性鼻炎患者的用两种方法:一是避开过敏源,二是舌下免疫脱敏治疗。
特异性免疫治疗(脱敏舌下含服治疗)
对尘螨引起的过敏的鼻炎。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变,由于舌下粘膜组织较薄,这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候,捕足到变应原存在的信号,变应原疫苗能迅速吸收,从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药,通常不会产生过敏性休克等严重不良反应,极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻,停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞,通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息,通过提呈给 Th0细胞,使Th0细胞向Th1细胞转化,阻止变态反应的发生。
舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜产生耐受性,从而减轻或控制过敏症状,到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于:
全球发展最快的脱敏治疗(即特异性免疫治疗或免疫治疗)方法,符合世界卫生组织推荐的对症 +对因的理性化治疗方案。
标本兼治:根本性治疗过敏性疾病,起效显著,脱敏彻底;克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗,治标不治本的局限性,且随着服用时间的延长,具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。
安全性高:全球范围内,使用30年未发生严重副作用,最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性;避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应(包括过敏性休克,甚至死亡),从而减轻了医护人员和患者的心理负担。
【脱敏治疗的发展历程】
1909年,Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功,开创了免疫治疗新纪元。 经过半个多世纪的实践,免疫治疗显示了一定的临床效果,但是自从上世纪80年代起,由于英国发生了数例由于注射免疫治疗制剂而死亡的病例,导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。
1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法(即舌下特异性免疫治疗(SLIT))成功治疗变应性鼻炎,让人们对免疫疗法重新燃起了希望。
1992年,世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗是有效的,并认为“如条件具备,应尽早应用”,免疫治疗得以重新推广。
1993年,欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗(SLIT)可能是一种潜在有价值的治疗方法。
1998年,《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点,并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。在欧美等发达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广,而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。
2001年,《全球哮喘防治创议》(ARIA)肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗(至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍)对儿童及成人治疗的安全性。
2004年,世界卫生组织认可SLIT为治疗某些变应性疾病如过敏性哮喘、变应性鼻炎等的主要治疗方法之一。 为了巩固疗效,维持患儿病情长期稳定,提高其生活质量,应加强临床缓解期的处理。
1、鼓励患儿坚持每日定时测量PEF、监测病情变化、记录哮喘日记。
2、注意有无哮喘发作先兆,如咳嗽、气促、胸闷等,一旦出现应及时用药以减轻哮喘发作症状。
3、病情缓解后应继续吸入最低的有效维持量的糖皮质激素,轻度哮喘需要至少6个月,中重度哮喘需要1~3年或更长。
4、根据患儿具体情况,包括了解诱因和以往发作规律,与患儿及家长共同研究,提出并采取一切必要的切实可行的预防措施,包括避免接触过敏原(变应原)、防止哮喘发作、保持病情长期控制和稳定。
[吸入方法]
是目前哮喘治疗的最好方法,吸入的药物可以较高浓度直接到达病变部位,因此起效迅速,见因所用药物剂量较小,即使有极少量药物进入血液循环,也可在肝脏迅速灭活,全身不良反应极轻,故应大力提倡。吸入方法因年龄而异,医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技术,以确保疗效。
4岁以下:采用有活瓣的带面罩的储雾罐(spacer)吸入压力定量气雾剂(pMDl),或用气流量≥6L/min的氧气或压缩空气(空气压缩泵)作动力,通过雾化器吸入溶液,不宜用超声雾化。
4-6岁: 除应用雾化溶液吸入外,可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入pMDI,部分患儿可用干粉吸入器。
6岁以上: 可应用涡流式吸入器(tuberhaler)、准纳器(diskus)及旋转式吸入器(spinhaler)吸入干粉剂。有的患儿虽然已能使用pMDI,但常有技术错误,应用pMDI时指导正确的吸入方法十分重要;也可用有活瓣的储雾罐吸入DMDI。
[三期疗法]
中医认为“久病无速治之法,虚症无速补之法”,治病应遵循“急者治其标,缓者治其本,标本同治”的原理。多年的临床实践也告诉我,“头痛医头,脚痛医脚”只治其标的方法是无法治愈哮喘的。
“三期疗法”使用的中药成分:太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、甘草
“三期疗法”的治疗方法为:
1.过渡适应期患者初次接诊。病人因天气等外在因素诱发,引起胸闷、咳喘、痰多、汗多等症状,甚至因喘而危及生命,是为哮喘急性发作期。
该期的治疗应以中药为主药,辅以常规西药治疗,比如消炎、扩张支气管等。待哮喘症状逐步稳定下来之后,开始逐步减少以致停掉西药的用量(但不能骤然停掉西药)。经过1-2个月的治疗后,哮喘一派症状消失或基本消失。
2.治疗缓解期许多病友在基本症状消失后,就以为哮喘治愈了,这种观点是不正确的。经过前期的治疗之后还应继续服用中药复方太子参止咳益气散1-2个月,直至汗液正常。具体来说就是无盗汗现象,日间无剧烈运动时不会出现大量汗液。
部分体质较弱、哮喘病史长的病友在本期的治疗中,除了中药之外,还应辅以少量的西药,如茶碱类药物及抗炎药等。
3.巩固根治期久病则虚,虚无速补之法。因此,在经过3-4个月的治疗之后应继续服用中药复方太子参止咳益气散1-2个月。药方中的太子参含有丰富的氨基酸和微量元素,是理想的补虚和补气的药材,以进一步增强肌体免疫力。
经过该期的治疗之后,病人体质会较前增强,在天气突变等外在因素的影响下也不会像以前那样易于感冒了。

第2个回答  2019-12-25
您好,哮喘疾病建议您采用中医治疗,中医治疗支气管哮喘会对支气管哮喘的病情起到一定的缓解作用,副用作也相对较小。患者需要选择科学的治疗方法,对症治疗。支气管哮喘跟反复呼吸道感染和理化因素影响等等有关系。长期哮喘容易引起肺部感染和呼吸衰竭等等严重并发症。治疗的关键在于预防,以预防为主,防治结合。
第3个回答  2021-04-16
过敏性咳嗽则是由过敏原引起的,比如是对冷空气过敏,对花粉过敏,对螨虫过敏等等;早晚咳嗽尤其频繁,干咳为主,只有反复咳嗽症状,不发烧;迁延时间长,一般4周以上,而且感冒药、消炎药等药物无效。“如果每年的同一时间,都会出现类似的症状,就要考虑过敏性咳嗽的可能,及时去医院检查确诊。”专家提醒。

过敏性咳嗽的发病原因有以下几种

1、遗传因素:过敏性咳嗽患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性,患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。如果双方父母都有过敏史,子女的患病率可高达40%-60%;一方患有过敏性疾病,子女的发病率在20%-40%;父母都没有过敏症状的,子女过敏率低于20%。

2、环境因素:工作环境和生活环境是诱发和加重过敏性咳嗽临床症状的重要因素。生活学习压力大、过度疲劳、精神紧张、睡眠不足、过度减肥等诱因均可导致机体免疫力下降,从而诱发过敏性咳嗽;生活环境中植被绿化面积的增加也容易让致敏过敏原增多,增加患病机会。

确诊为过敏性咳嗽后,如何缓解?

1、避开过敏原

所有的过敏都必须严格回避过敏原,反复的过敏性咳嗽最好去医院确诊,但是检测结果只能作为参考,不完全代表所有检测过敏的食物都不能吃。

最好的方法是把每天吃的食物认真记录下来,一旦出现过敏性咳嗽反复或原有的症状加重,就可翻看食物日记查找出可疑的致敏食物,用排除法筛选。

2、改善过敏体质

治疗过敏性咳嗽西医治疗的主要方法:口服抗组胺类药物,治疗过敏性咳嗽见效快,但易反复发作,且绝大多数药物都是广谱的,在杀灭致病菌的同时也杀伤了人体内大量的益生菌。因此,治疗过敏性咳嗽关键的根本是扭转过敏体质。

现代医学对微生态的研究发现一种新的抗过敏的乳酸菌菌株群,以欣敏康抗过敏益生菌为代表的一种或多菌株组合物,具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力,以及通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。主要就是寻求药物以外的另类抗过敏疗法,利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官:肠道微生物的生态平衡,进而促进干扰素分泌调节免疫细胞活性平衡,欣敏康抗过敏益生菌拥有降低血清IgE过敏抗体的国际专利认证,连续补充8周以上使得身体中的IgE浓度降低,这样一来,慢慢使过敏原无法与体内的IgE抗体结合,从而不再发生过敏的生化反应。因此欣敏康益生菌能够调整过敏体质,而药物只能就症状做缓解,无法调整过敏体质。

3、谨防冷热刺激,防止受凉或感冒

夏季因为冷热刺激引起的过敏性咳嗽是最常见的,天气炎热,大家都想享受空调带来的凉爽和冷饮带来的***,然而对过敏性咳嗽患者确是万万不可的,冷热交替很容易引发过敏性咳嗽,而且空调房一般都为密闭空间,空气不流通、多尘螨等对过敏性咳嗽都很不利,而对于不使用空调的过敏性咳嗽患者也要多小心,天气炎热,容易出汗,而随着汗水蒸发,毛孔张开,也容易受凉或者引发感冒,因此如果汗水浸湿衣服要及时更换,防止受凉、感冒而引发咳嗽等。

4、注意饮食清淡,保持肠胃健康

许多过敏体质者会发现,尤其是对于儿童过敏性咳嗽患者,妈妈们会细心的发现,一旦当娃娃吃油腻食物或者奶油类食物过多时,孩子很容易消化不良,引发口臭、大便不规律会引起过敏性咳嗽复发等,因此,保持清淡健康的饮食习惯将有助于减少肠道负担,维持肠道菌群,防止过敏性咳嗽。

Tips:如何自我判断过敏性咳嗽?可依据这5点

1、 咳嗽持续或反复发作≥1个月。

2、 常在夜间及清晨出现发作性咳嗽,运动后加剧。

3、临床无感染征象(如发热等),或长期服用抗生素(消炎药)无效。

4、用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳嗽症状缓解。

5、有个人过敏史(婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)。
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