肝活检：超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查特别是局灶性脂肪肝的主要法，在形态学检查时做必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。因肝活检有创伤性，患者难以接受，故目前主要用于：(1 )局灶性脂肪肝与肿瘤区别。(2)探明某些少见疾病，如血友病、胆固醇醋贮积病、糖原IK积病等。(3 )无症状性可疑非酒精性脂肪性肝炎（NASH )，肝活检是唯一诊断手段。(4 )戒酒后酒精性肝疾病（ALD )或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者。(5 )肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者，需行肝活检寻找其他原因。(6 )任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑多病因引起者。
如果你说脂肪肝检查，首先要做B超检查，在B超中可以清楚的看到你肝脏的大小变化。另外还要检查血清的脂质。在检查这一项时要包括甘油三酯，总胆固醇，游离脂肪酸等各种项目。其中对甘油三酯的指标检查尤为重要，因为这是你确诊脂肪肝的关键，是需要做的检查，不可缺少。
在做脂肪肝检查过程中，还要检查肝功能。肝功能需要每个半年做一次检查才安全的。肝功能的检查，包括血清酶，血清胆红素，以及血清胆碱酶等等，这几项的检查一项都不能漏掉，因为这能诊断出你所患脂肪肝的程度，医生就是依据这个程度来对症下药的。
血液生化检查血清酶、P-球蛋白、铁蛋白、载脂蛋白A1 (AP〇Al)以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间（PT)—般无变化。临床病理研究发现，仅20%~30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性，因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。
影像学检查(1 )超声检查：弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现：① 肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度 >肾回声。② 肝前后部回声差异，近场回声密集增强，而远场衰减。③ 肝内管道结构特别是静脉变细不清。④ 肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断脂肪肝程度。B超检查可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超检查现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超检查诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。(2) CT检查：弥漫性脂肪肝表现为肝的密度（CT值）普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超检查，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振成像及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
