dǎn zhī liú
胆脂瘤是耳科的常见病，发生并发症较多，约占慢性中耳炎行乳突手术总数的半数。临床检查大多可发现鼓膜松弛部或边缘部穿孔，中耳腔内有胆脂瘤皮屑而确定诊断。X线检查不仅可帮助确定诊断，而且能进一步了解中耳乳突骨质破坏范围及有无并发症。X线检查以侧斜位为基础，可加摄轴位、后前斜位及侧位等。体层摄影有利于早期诊断。不同部位的胆脂瘤表现不同，分述于下：
上鼓室为胆脂瘤皮屑首先堆积的部位。在侧斜位上可见骨性外耳道上缘即上鼓室侧壁骨吸收破坏，上鼓室影向上扩大，和正常外耳道的卵圆形透亮影相连，形成长圆形透亮影，听骨有不同程度的吸收或破坏。正位体层摄影，示上鼓室侧壁模糊吸收，其下缘即鼓膜嵴亦因骨吸收而变得圆钝或破坏消失，上鼓室扩大而边缘较光滑，听骨也可破坏消失，鼓室盖变薄。
鼓窦入口界于上鼓室和鼓窦之间。上鼓室为胆脂瘤皮屑堆满后，则先向鼓窦入口，继而向鼓窦内发展。侧斜位可见外耳道后壁上方之鼓窦入口呈透亮区，边缘比较光滑锐利（X片222）。
一般在侧斜位上即可显示，有时阴影较小，应加摄轴位，则较为清晰。在这两个位置上，扩大的鼓窦显示为与上鼓室及鼓窦入口相连的透亮区，边缘锐利光滑。整个透亮区在侧斜位上呈肾形或马蹄形，少数可呈分叶状或因腔内有间隔存留而呈多房状。乳突正位体层摄影于水平半规管的外侧，可见窦腔扩大变圆，并环以硬化锐利的致密骨为其特点。鼓窦胆脂瘤的早期诊断只有在正位体层摄影上才能显示，表现为鼓窦腔的轻度扩大变圆， 及其外上壁的K⍥rner间隔的吸收破坏。再者，胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎有自幼耳流脓史，乳突多属坚实型。透亮的胆脂瘤破坏腔和致密的坚实乳突之间可形成良好对比，X线诊断正确率高 （X片223）。
在各个乳突摄影位置上均可见鼓窦区有较大的透亮区，可几乎占据整个乳突。在侧位上见窦硬膜三角区有圆形透亮区，边缘靠近脑板及乙状窦壁，甚至可超出脑板和乙状窦的边缘而向四周膨隆。个别病例还可向颞鳞部发展，构成如骨囊肿样透亮区。胆脂瘤再大，如其边缘保持一定的锐利度和完整性者，发生并发症的可能性较低，如胆脂瘤的边缘模糊，多提示有继发感染或胆脂瘤发展较快，而发生并发症的机会也较大。