目前国家还没有正式批准能够有效治疗癫痫的纯中药制剂。目前市面上的所谓纯中药“药面”、“胶囊”、“癫痫一号”、“癫痫二号”、“癫克星”、“癫痫宁”、“治痫灵”等等多是含有多种廉价的西药,尤其是含有副作用较大、临床已不太常用的巴比妥类药物。有些地方还搞什么“埋线治疗”、“埋磁铁治疗”,“激光”、“纳米微创”这些都是没有科学根据的。作为癫痫患者的家属应该多了解这方面的知识,使自己具有甄别能力,避免上当受骗,耽误病情、延误治疗。切忌有病乱投医,这里试一下,那里试一下。应找相对固定的大夫。这样你的医生可以比较全面、系统掌握您的病情,根据病情的变化调整治疗方案。不建议过于频繁更换大夫。
痫证即癫痫,是对人类健康危害较大的常见病之一,往往久治难愈,甚至缠绵数十年,终生受累。如婴幼儿时期,即患本病,频繁发作,常导致智力下降,贻害非浅。因此,对本病的防治,具有重要意义。
余通过长期对痫证的理论探讨及临床实践研究,摸索出对本病的辨证规律和行之有效的治法、方药。但管窥所及,未臻完善之境地,故介绍于下,以求同道之教正。惊、风、痰、瘀,乃痫证致病之根源,常因此累及心、肝、肾诸脏而易发病。
一
《素问·举痛论篇》说:“恐则气下”、“惊则气乱”,气机逆乱,肝肾受损,以致风阳升动而发病。
余今春曾先后诊治男童、幼女各1人,均因春节凌晨,爆竹齐放,声振屋宇,恐惧万分,引起痫证首次发作。
二
《临证指南医案》指出:“痫病……或因饮食不节……经久失调,一触积痰,厥气内风,卒焉暴逆”,可见痫证与酒食不节,脾胃受损,蕴酿成痰,蒙蔽心窍有密切关系。
余在临证观察,饮酒及恣食羊肉,最易诱发本病,故长期禁食二物,已为余对痫证患者之常规医嘱。
三
外伤致瘀,常易罹及本病。
《本草纲目》认为:“脑为元神之府”。《本草备要》亦谓:“人之记性,皆在脑中”。
或因头部震荡,或因难产窒息,以致元神受损,神志逆乱,则昏不知人;气血痹阻,脉络不和,则动风抽搐。
四
此外,本病常与先天遗传因素有关,故《素问·奇病论》有“此得之在母腹中时,其母有所大惊”之说。
至于婴幼儿童高热昏迷,灼伤元神之府,酿成痫证,临床中亦屡见不鲜。
益气固元法以治本,熄风、镇惊、豁痰、化瘀法以治标。
一
余治痫证,常以标本兼顾,二法并用为主。
常用处方:生铁落60克(先煎)、炙地龙9克、炙僵蚕9克、钩藤15克(后下)、蜈蚣(或全蝎)2~3克(微火烘脆,勿使焦,研细粉,分2次吞服),以平肝熄风,镇惊定痫;生南星12克、石菖蒲9克、炙远志4.5克,以化痰开窍抗痉;紫丹参15克、赤白芍各15克,以养肝活血化瘀。
如痫证反复发作,日久不愈,而见神疲面萎,可加党参12克、黄芪12克,以益气固本。
如用河车粉3~6克吞服,则益肾培元之功益著。
二
上述处方中之全蝎、蜈蚣,熄风抗痉作用甚佳,乃治疗痫证之要药。
一般习惯处方用若干对,若干条入煎,这样用法,不仅因二虫大小规格不一,未能合理计算剂量,而且二药入煎,不易溶解于水,往往影响药效,故不如研粉或制成药片吞服为宜。
上海龙华医院制成蝎蜈片(二药等分,每片0.3克),成人每服4片,日服2次,小儿酌减。
处方中之天南星,一般认为苦、辛、温、有毒,具辛烈开泄之性,为减轻其毒性,在炮制时用清水浸漂,加生姜、明矾腌拌淘洗,直至入口无麻涩味为止。
但是经过这样处理后,有效成分,大为减少,药效亦随之而明显降低。余长期以生南星治疗痫证,其熄风定痫,化痰开窍作用,远胜于陈胆星、制南星。成人常用剂量为12~15克。
我们曾在动物急性毒性反应实验中,生南星每日量达体重每千克为30克,未见明显毒性反应,在大量的临床病例中,亦从未发现副反应,故可以放心使用,以提高疗效。
痫证与肝风扰动有密切关系,因此除用生铁落、地龙、钩藤等以平肝熄风外,可以重用白芍养血柔肝以熄风。实践证明,白芍有极好的降低肌张力和抑制运动的作用,故亦为治疗痫证之要药。
如患者腹痛反复发作,并已排除其他疾病,经检查后,诊断为腹型癫痫,则白芍更为必用之药,剂量可达30克,有较好疗效。