外阴上皮内瘤样病变治疗的首要原则是正确的诊断并排除浸润癌；第二个原则是精确地确定VIN病变范围；第三个原则是必须明确VIN为癌前病变，一经诊断则不应无限期的随访观察，以免延误治疗。目前用于VIN的治疗包括药物、手术切除、电切和激光疗法等。
1.药物治疗
5%氟尿嘧啶软膏涂于外阴病灶，1次/天。治疗效果因人而异，一般认为失败率达50%。近来报道可能有效的药物还有5%咪喹莫特软膏、干扰素、维A酸等。药物治疗的优点在于有效保持了外阴结构的完整性及其功能。
2.手术治疗
对药物治疗失败、病灶较广泛或复发的外阴上皮内肿瘤，可考虑手术切除。术式包括：病灶局部切除、局部广泛切除、单纯外阴切除和外阴皮肤剥除加薄层植皮术。提高手术的成功率在于病灶边缘距手术切缘应有足够的距离。一般要求切除1厘米以上的正常皮肤。
3.激光治疗
疗效较好，尤其适用于累及小阴唇的病灶，约有1/3的局部复发率。因激光不能提供组织标本以排除浸润癌，治疗前应排除外阴癌以免误治。激光的优点是组织损伤小，并可施行多部位治疗。但应避免滥用。
4.光化学疗法（PDT）
将10%ALA凝胶涂于VIN表面，2～4小时后予635nm波长、80～125J/cm2的激光来进行治疗，治疗后局部不留瘢痕而且愈合时间短，能保持外阴外观，但在HPV阳性、HLA-I缺失及CD4（辅助性T细胞）、CD68（巨噬细胞）增多的患者中疗效降低。
5.其他
环状电切术（LEEP）及超声吸切术（CUSA）等不仅能切除病灶，且能很好地止血并保留标本。
6.期待疗法
即使在VIN2/3年轻患者中，VIN也有自愈倾向，因此治疗时必须将其自然消退的可能性列入计划。对35岁不伴有非整倍体VIN的患者，临床和组织活检排除浸润癌后可施行观察随访即期待疗法，尤其是近期妊娠和近期接受治疗量甾体激素治疗的患者。有些学者推荐观察6个月至2年。
