儿童看病怎么报销医保

Question

如题所述

Answer 1

首先，感谢百度知道邀请回答，那我就根据自己的经验，用大家看得懂的语言回答一下。
咱们孩子出生之后，落完户，第一时间得给TA安排上医保。医保是国家给我们每位公民的福利，那怎样把医保这份福利最大化地利用起来呢，这几天小小整理了一下，不敢说是最全的，至少是把思路给捋了一下，希望我能把话讲明白，帮到大家。
我们平时生病看医生不外乎门诊、住院，本地看病和异地就医这几种情况。

Answer 2

一、小孩医保怎么报销

学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

二、报销比例

儿童医保参保人每人每年筹资标准100元，其中个人只需要缴费50元，政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童，以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体，个人不缴费，由政府全额补助。

儿童医保参保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。

一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

三是门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。