张大爷早上起床突然感觉天旋地转，还有点恶心，当时马上又躺倒在床上，闭上眼睛不敢睁开，躺了几分钟感觉没那么晕了才又起来，当时没觉得是什么大问题，以为人老了，脑供血不足了，应该休息休息就好了吧，可是晚上睡觉转身的时候又出现头晕，跟早上发作一模一样，晕起来还是天旋地转，这下可把张大爷吓坏了，不会是脑袋里哪根血管堵了吧。第二天张大爷来医院找我，说了一下他的情况，还跟我说是不是脑供血不足了，说很多老年人头晕不都是脑供血不足了吗？
在说张大爷的问题前，首先说一下头晕这个概念。头晕只是一个统称，不是一个严格意义上的医学用语，其实它包含了头昏、头闷、眩晕等等症状，而头闷头昏和眩晕又是完全不同的概念，头闷和头昏表现为自觉头脑不清醒，闷沉感、头重脚轻或者感觉脑子里有东西压着，不会有视物地转、不能站立的感觉，也叫“假性眩晕”；眩晕则会出现视物旋转，恶心，甚至呕吐，有些伴有听力障碍和耳鸣，也可叫“真性眩晕”。我们今天主要讲一下真性眩晕。
刚才说了，眩晕表现为视物旋转，站立不稳，可伴有恶心呕吐、耳鸣耳聋等症状。那么什么原因可以引起眩晕的发作呢？
眩晕主要分为中枢性眩晕和周围性眩晕
简单的说，就是脑子出毛病引起的眩晕和脑子以外器官的病变引起的眩晕。 中枢性眩晕 是什么呢？1.脑血管病；2.颅内占位，比如肿瘤；3.颅内的炎症，也就是脑子发炎了；4.变性或者脱髓鞘疾病，这个可不是性别变了，是神经由于各种原因被损伤了。 中枢性眩晕只占到所有眩晕的四分之一。周围性眩晕 就厉害了，占到所有眩晕的四分之三，包括：1.梅尼埃病；2.急性迷路炎；3.内耳损伤；4.鼓膜内陷或受压；5.耳石和前庭终未感受器病变；6.前庭神经病变；7.前庭神经元炎等等。除此之外还有其他一些原因引起的眩晕，比如眼源性眩晕、全身性疾病引起的眩晕，精神性眩晕等等。
再说说两种眩晕的区别， 中枢性眩晕晕眩的感觉通常不严重 ，伴随的自主神经反应如出汗、呕吐等症状较轻。中枢性眩晕持续时间长，不改善或改善非常缓慢。周围性眩晕则表现为突发性旋转，多伴有耳鸣、耳聋等耳部症状，无意识障碍，持续时间较短，可自行恢复。自主神经症状主要表现为剧烈呕吐、面色苍白、盗汗等。 周围性眩晕的晕眩感觉严重， 伴随的自主神经反应严重，经常导致剧烈恶心、呕吐。由于有快速的中枢代偿机制，眩晕症状在数天至数周就会改善。
最后我们再回头说说张大爷的情况，根据发作持续时间，眩晕的程度，眩晕的方式，以及给他做的一项诱发试验，张大爷诊断为良性阵发性位置性眩晕，也叫 耳石症 。张大爷从来没听说过这个病，想让给他好好解释一下，以后身边有人再患同一种病也好给他提个醒，正好当时也不忙，就好好说道说道吧。
耳石症 属于周围性眩晕的一种，也是周围性眩晕最常见的一种类型。临床上眩晕患者耳石症能占到一半。可大多数人对它还是很陌生。
临床表现： 耳石症的眩晕常为天旋地转的感觉，症状来的急，走的快，通常一次症状不超过1分钟。症状由头位变化引起，如起床、翻身、仰头等。不典型时，患者会强调：我一直有晕乎乎的感觉，并且走路也不太稳，但是在头位发生变化时眩晕症状明显加重，并且这个加重也往往是一过性的。
病理机制： 耳石症的机制是耳内椭圆囊上的耳石小颗粒掉进半规管里面。头的位置一变化，耳石小颗粒晃来晃去刺激位置感受器，从而引起眩晕。
诊断和治疗： 诊断耳石症主要靠Dix-Hallpike试验，当然只能在医院做哦。耳石症的治疗主要靠手法复位，但是不一定一次就能成功，有的患者需要好几次的复位治疗。患者回家后还要注意当天避免头过仰位、或头的快速运动，最好高枕甚至半坐位入睡。
最后给张大爷做了手法复位，回家后眩晕没有再发作。所以，大家还认为头晕就是脑供血不足或者传说中的颈椎病吗？一定要改变观念，如果有相关症状记得问医生哦。