白内障手术事先问清楚,才能看清楚

如题所述

第1个回答  2022-11-06
现在的白内障手术已经演化成屈光矫正手术,因为伤口小度数稳定,还有多功能型的水晶体发展,可以让术后视力更好,也可以摆脱眼镜的束缚。跟传统手术比较,传统白内障手术伤口大,较脆弱,需要缝线,残留散光无法预测,所以术后需戴眼镜矫正散光。但现在的白内障手术伤口仅2.2mm大小,伤口会自行愈合,不须缝线,术后残留散光可以预测,也就可以调整至不需眼镜帮忙的状态。


我好忙,可以两眼同一天开吗?我隔天还要上班哦。

目前健保不允许两只眼睛同一天开,但技术上可行,笔者曾帮失智老人还有唐氏症患者全身麻醉下两眼一起处理,这样他们仅需接受一次全身麻醉,另外还有海外华侨急着回侨居地,就只好两眼同一天处理,但就必须自费处理,不能用健保身分。
现在白内障伤口稳定,但还是建议开刀当天跟隔天好好休息,恢复才会快,两天之后再去把工作进度补回来。


白内障可以只开一眼吗?

白内障是一种老化过程,大部分人左右都有,只是程度不一,开完的那一只眼睛看东西会偏白,还没手术的眼睛看东西会偏黄棕色。有些人会一直觉得已开的眼睛很怕光,而且视差会互相干扰,所以建议还是两眼开刀时间不要间隔太久,以一个月之内为佳。除非另一眼白内障相当轻微,那请参考下一题。


单眼白内障术后会适应不良?

有些老人家以为一眼看得清楚后,就不想弄另一只眼,但却会一直抱怨双眼视差。或是有些人另一只眼白内障很轻微不需要处理,这时候会有以下几个问题:

1. 术后两眼视差太大,大脑无法整合:如果术前就有高度近视,因为术后手术眼度数降低,跟未手术眼有高度视差,若戴一般眼镜,影像大小会不等,大脑将无法整合两眼的影像,造成复视,头痛,头晕等症状。

2. 颜色的认知差异:白内障会逐渐硬化变黄变黑,使得进入眼睛的光线明显减少,即使在大白天,仍会觉得昏暗,也像是戴黄褐色的眼镜看东西,当一眼手术后,突然视觉变清晰,色彩变亮丽,可是另一眼却仍处于原来的状态,于是产生两眼颜色认知的冲突。

3. 术后两眼视觉功能差距大:手术眼变的光线明亮,色彩鲜艳,部分病患会觉得严重畏光,需全时段戴深色眼镜。还有立体感因两眼不等视而变差,无法从事精细工作等问题。

由于眼镜仅能克服200度视差,超过部分会引发头痛,建议未开刀眼暂时配戴隐形眼镜克服,可有效缓解视差,如果还是视差过大引起头痛头晕,可以考虑近视雷射将度数降低或是直接白内障手术处理矫正度数。


非球面水晶体有什么优点?

较清晰,对比较好,夜间视力也较好


散光水晶体有什么优点?

如果预期术后散光会超过100度,术后仍需戴眼镜矫正,这时可用散光水晶体矫正散光,减少戴眼镜的需求。


白内障手术后还需要戴眼镜吗?

手术之后,如果装的是单焦水晶体,传统上会将焦点留在远处,此时看远不用戴眼镜,除非有残留散光度数干扰,那就需要戴上散光眼镜,另外因为看近的不清楚,所以一定会需要一副看近的眼镜。

反之如果将单焦水晶体的焦点留在看近的,那就需要一副看远的眼镜。


多焦水晶体有什么优缺点?

多焦水晶体为表面多了很多同心圆排列的绕射环,这些绕射环有看远跟看近两个焦点的影像同时映在视网膜上,如此一来,可改善看远视力外,看近的视力亦可改善,但因为大约是50:50的比例分配,所以与单焦水晶体比较起来,视觉品质在锐利度与对比度上是较差的。


我适合装多焦水晶体吗?

因为多焦水晶体的影像远近都一起进来,需要一个健康的视网膜,所以如果是黄斑部退化、高度近视、或是糖尿病视网膜病变患者都不建议使用。


我应该预留度数来克服老花吗?

预留度数的好处是针对目前仍在工作岗位上的上班族,将单焦水晶体焦点留在近距离,通常是一眼中距离50公分用来看电脑,一眼近距离30公分用来看手机,这样一天工作八个小时的时间都不太需要戴眼镜,仅有上下班开车看远时才需要戴副近视眼镜,而且因为是单焦,所以视觉品质比较好,只是还是需要一副近视眼镜,无法完全摆脱眼镜的束缚。

对于白内障术后老花问题需要预留度数还是装老花水晶体,需看患者生活习惯及工作需求,请详细与医师讨论优缺点后再接受手术。


人工水晶体愈贵愈好吗?

「到底要选择哪一种水晶体?」,当白内障患者决定开刀的同时,这就是下一个出现在脑袋中的问号。因为科技快速进展,越来越多的选择反而造成困扰,有些患者只好丢下一句给我最贵,我要用最好的,但最贵的却不一定适合每个人,这时该如何选择呢?

手术技术及器械的进步,现在的白内障术后视力已经不再只是看得到,而是还要看得清楚,最好是要不戴眼镜下还看得清楚。除了考验医师的细心与技术,科技的进步也帮助术后视力的推进。目前健保使用的人工水晶体可大幅改善白内障造成的视力模糊,但仍有很大的进步空间,有鉴于此,厂商陆续研发出附加功能来增进视力表现,但因为价格关系,健保无法给付多出的价差,所以民众如果想要在健保阳春面上加些料,就必须自掏腰包来给付差额。

目前市面上的高阶自费水晶体大致上分为四种:

• 第一种为非球面水晶体,让周围的光线进入眼睛后能聚焦于同一点,为的是解决目前球面设计水晶体所产生周边视野扭曲或是夜间眩光的缺点。

• 第二种为散光矫正水晶体,可以有效降低术后的残余散光,避免患者术后还要依赖光学眼镜。

• 第三种为多焦点水晶体,解决了看近看远的选择限制,术后毋须再戴老花眼镜,但没办法解决散光问题。

• 第四种散光多焦点水晶体,可一并解决散光及老花。

但是 多焦点水晶体使用上需小心,因为多焦水晶体的影像在视网膜并非集中一点,有一定比例的患者反映会有夜间开车炫光的问题,最贵不一定有最好的视觉品质 。如果您经常需要夜间开车,选择第一种单纯非球面水晶体较为适当。如果已经装了多焦点水晶体因为夜间眩光问题而无法适应者,以目前的医疗技术水准也可以安全地置换新的人工水晶体,下好离手,不可反悔的上一代植入方式也已是过去式,有需求的民众可以和医师讨论。

还是必须再次强调, 选择水晶体不是愈贵愈好,而是要根据自己眼睛状况、工作与生活上的需求来做挑选 。现代人的工作年限及内容与上一代已大不相同,退休后的生活亦更加多元,接受白内障手术前务必与医师详细讨论,术后好好照顾保养眼睛,开心地展开视力第二春,迎接人生下半场。

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