第1个回答 2022-06-30
无论是在门诊上还是在线上都会有人问我，为什么一只眼睛近视而且这只眼睛的度数一直在增长，另外一只眼睛却度数不变呢，甚至另外一只眼睛还有远视。
大部分视光师或医生会跟家长说孩子的用眼习惯不好导致的，比如握笔姿势不对，握笔太低，歪着头写字，双眼跟书本的距离不一致导致的双眼付出的调节不一致，这样导致了单眼近视的现象。
随机给孩子配了眼镜，平时注意孩子的写字和阅读姿势，但是过了半年区复查，发现好眼依然是好眼，近视的那只眼睛度数又涨了。家长实在搞不懂为什么会这样？
我给大家讲一个现象：
首先孩子写字或阅读时姿势不正确导致了单眼近视，但是这时孩子并没有意识到自己已经近视了，因为看远处时还有一只眼睛可以看清楚的，家长更意识不到。孩子就这样持续的用眼。
这时，孩子近视的那只眼睛在看近的时候，不用调节，看近会很轻松；而远视或没有近视的那只眼睛看近要付出调节，看远却看的很清楚。慢慢的孩子会形成一种习惯，近视眼看近。正常眼或远视眼看远，越看近越近视，看远的那只眼睛一只保护的很好。这种习惯不是孩子刻意形成的，而是大脑自动做了选择。我们把这种现象称为交替注视。长期的交替注视还会导致立体视的缺失
后来由于学校体检或家长意识到应该给孩子检查视力了，发现孩子有只眼睛近视了，有些明智的家长及时的给孩子配了眼镜，而有些家长觉得孩子平时没说看不清，选择再观察观察，更有糊涂的家长认为孩子单眼近视是由于歪头引起的，回去让孩子翻过来歪头，原来往左歪，现在让往右歪（糊涂啊！有点一个高跟鞋跟断了，把另外一只跟也掰掉的感觉，但眼睛跟鞋子不一样啊！）
有很多医生或视光师在给孩子配镜时，担心孩子双眼度数不一样有参差，戴上眼镜不舒服，所以把度数往下调一点，觉得孩子戴上舒服，殊不知，戴了半年过来复查，这只近视的度数又上涨了，另外一只眼睛仍然没事，为什么呢？
单眼近视欠矫，孩子戴镜后还会存在交替注视的现象。
所以无论是家长，孩子还是从业者，都要注意一点：给孩子配镜时一定要给患眼足矫，如果孩子的双眼度数确实差别较大，戴镜确实不舒服，可以先欠矫，等孩子适应了后尽快换镜，尽量足矫，要不然双眼度数差别会越来越大。当然如果可以戴角膜塑形镜或者角膜接触镜，双眼的相差不会那么大，基本上不会出现不舒服，足矫就没问题了。
另外再说一点，我在门诊上碰到不只一例这样的情况，有的验光师，而且很多都是“ 资深有经验 ” 的验光师，为了让戴镜者戴的舒服，会把健眼配上近视度数或者近视过矫，以减少双眼的参差，提高舒适度，殊不知没有近视的眼睛戴上近视镜片或近视过矫了是认为的给这只好眼制造了远视，在看近时更不用这只眼睛了。所以这种办法是不可选的。
最后教大家如何查孩子或自己是不是有交替注视。
我举个例子：
右眼：+0.25S/+0.25C*90
左眼：-2.00S
选择远处的一个目标，分别遮盖左右眼，你会发现：
遮盖左眼用右眼看，跟双眼看没什么差别，遮盖右眼用左眼看，跟双眼差别很大：→说明看远时左眼基本不用，只有右眼在看远。
再选择近处30——40cm的一个目标，分别遮盖左右眼，你会发现：
遮盖右眼用左眼看，跟双眼看没什么差别，遮盖左眼用右眼看，跟双眼看发现，右眼看时眼前会花一下：→说明看近时右眼基本不用，只有左眼在看近。
这就是交替注视。