揪肺癌利器 低剂量电脑断层早发现

如题所述

第1个回答  2022-10-20

资深艺人陶大伟因肺癌辞世,噩耗传出震惊国人。医师表示,肺癌是国人癌症中的头号杀手,由于肺癌的成因仍不明,因此早期发现很重要。而低剂量电脑断层扫描是目前唯一经科学研究证实,能有效辅助筛检肺癌的工具。呼吁50岁以上民众,定期作健康检查应包括胸部X光检查,或低辐射剂量电脑断层扫描,以早期发现与治疗。

陈关永主任强调,一般的X光检查对小型的肺肿瘤较难侦测到,现在可以选择自费低剂量肺部电脑断层检查,可以检测小于0.4公分的病灶。(图片提供/署立彰化医院)

署立彰化医院放射线科陈关永主任表示,台湾则肺癌之发生率仍逐年上升,据国民健康局的统计,去年年国人因癌症死亡人数为42,559人,其中肺癌占所有死亡人数的2成8。目前所知抽菸、工业金属的接触、废气污染等因素,让罹患肺癌机会明显增加;另吸二手菸与厨房油烟,也被认为是女性罹患肺癌的重要原因之一。

临床上,一般的X光检查对小型的肺肿瘤较难侦测到,现在可以选择自费低剂量肺部电脑断层检查,可以检测小于0.4公分的病灶,但令人担忧的是,台湾的肺癌病患有8成是肺腺癌,女性患者大多数不抽菸;临床统计,肺癌在早期发现,并开刀切除后,治愈率为8到9成,成功率非常高,但患者如果晚期发现,7成无法开刀,因发现时机已晚,错失治疗黄金时间。

陈关永主任强调,低剂量肺部螺旋电脑断层扫描,对于侦测非钙化之肺小结节,有高于一般胸部X 光4到10 倍以上之侦测率,特别是对于隐藏在胸椎、心脏前后、肋骨及长在横膈膜的上方,以及肝脏前后方等等位置,很难在一般X光片发现到的病灶与结节。

在图1(左)中可见到其X光片上并无明显的病灶,但实际却是隐藏着不容易被诊断出的肿瘤;但在低剂量肺部电脑断层扫描上,则可相当清晰看出明显的病灶(图2与图3)。(图片提供/署立彰化医院)

这是因为低剂量肺部螺旋电脑断层扫描不仅比一般X光有更高的侦测率,而且检查时间快,不须注射显影剂,更重要的是其辐射剂量是一般常规CT的 10%,约0.5毫西弗,如等同10张胸部X光片的剂量。

近年坊间不少医院与健检机构竞相以核磁共振(MRI),或正子扫描(PET/CT)等高贵健检仪器为号召,吸引民众用于筛检早期肺癌。但要侦测1公分以下的早期肺癌,只有采用低剂量电脑断层,其余检查方式均不可信。

因此建议在成人健检中,应纳入胸部的低剂量电脑断层,特别是吸菸或有肺癌家族史者,之后再根据第1次检查结果好坏,由医师综合判断后,决定后续追踪间隔时间,从几个月到1、2年1次,因人而异,相信对于肺癌的早期预防与筛检,有事半功倍效果。

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