明白了心理运作的这四个过程之后，现在让我们来看看强迫症是怎么在这个过程中产生和维持的。
强迫症首先是在评估判断阶段出了问题。其次是对待情绪感受的态度和方法出了问题。在评估判断阶段我们把没有危险的情境评估判断为高危险的情境，或者把自己头脑里的毫无根据的担心、怀疑评估判断为是真的，或者把自己的一个不具备道德判断的想法进行了道德判断，或者把一些正常的身体反应评估为不正常的。
把没有危险的情境评估判断为高危险的情境的：如公告厕所、红颜色的东西、外国人、新疆人等对于传播艾滋病来说是没有危险的，但强迫症朋友却评估为有很高的危险性。正常的碰到猫、狗、钱、等东西是没有什么危险的，强迫症朋友也评估为有很高的危险性。
把自己头脑里的毫无根据的担心、怀疑评估为是真的。如，头脑里担心门、水龙头、电源、煤气等没关好，就评估为真的没关好。头脑里担心自己可能去说或做一些危险的或者尴尬的事情，就评估为真的会去这么做。
对一个不具备道德评判价值的想法进行了道德评判，如一些和性、伤害、攻击相关的想法，评价为是不道德的、不应该的、不孝顺的等等。
把自己一些正常的生理反应评估为不正常的。如，偶尔眼神不知道放哪、偶尔注意到自己的呼吸、口水偶尔分泌的多些、或者偶尔听到一些正常的声音，把这些任何人都可能会偶尔有的反应判断为是不正常的。
这就是强迫症形成的第一个阶段，用一句话来总结就是：对我们感觉到的外在的或者内部的刺激进行了不适当的评估判断。
然后根据我们上面讲过的，由于评估判断的结果和当时的自身状态的综合作用，使我们产生了恐惧、焦虑、痛苦的情绪感受。这种情绪感受成为一个新的内部刺激，我们对这个内部刺激又开始了新一轮的感觉、评估判断、情绪感受和行为的四个过程。问题仍然处在评估判断阶段，我们把这种情绪感受评估判断为不好的、不利的、有危险的、有害的、不应该出现的、无法忍受的、灾难性的、应该马上消除的等。于是又产生新的情绪感受，就是对恐惧的恐惧、对焦虑的焦虑。这样我们会实施各种行为来缓解和消除这种恐惧焦虑的情绪感受，回避行为和强迫行为由此产生。
这就是强迫症形成的第二个阶段，用一句话来总结就是：对恐惧的恐惧、对焦虑的焦虑，通过各种行为来缓解和消除恐惧焦虑的情绪感受。
