第1个回答 2022-07-05
2016/7,EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE联合出台了心房性心肌病专家共识。以下为该共识的十大要点：
1，共识将房性心肌病定义为：可能导致临床症状的心房结构、收缩、电活动的改变。
2，心房心肌病建议采用EHRAS分类：（Ⅰ）心肌细胞病变；（Ⅱ）纤维化；（Ⅲ）心肌病变合并纤维化；（Ⅳ）原发性非胶原浸润（有或无心肌细胞的改变）。
3，心房大小是发生严重的收缩或舒张功能不全和左房压力增大的标志。左房的正常上限为34 ml/m²（男和女都适用）。
4，增强CMR已用作检测心房纤维化的技术。
5，电解剖标测系统已成为心房心肌病的有创性标准的检测手段。使用各种技术，能够了解患者房颤的特点并能够模拟出心房解剖的3-D影像。
6，应该考虑不同类型的房性心肌病对消融结果的影响。左房消融治疗可能改变心房的大小、心房结构和心房功能，可能因此影响疾病的进程与心房血栓形成。纤维化程度是射频消融术后房颤复发的最强有力的预测指标。
7，对于房颤的治疗除了频率、节律和抗凝治疗外，还要重视其他影响因素的治疗。因为消融治疗效果受多种因素影响，包括年龄、高血压、心力衰竭、代谢综合症与肥胖、糖尿病、心肌炎和房颤持续时间。
8，当快速房颤持续超过24小时，离子通道重塑改变了电生理基质，导致折返维持和触发活动增加，使房颤得到维持。房颤导致重构，使电生理、结构、收缩功能的改变。房颤的早期这些改变可逆，但是持续数月或数年时，这些改变很难再逆转。
9，随着房颤的持续时间延长和心房重构进程进展，肺静脉在房颤的机制中变得越来越不重要。这提示在长期持续性房颤的患者中，心房重构增加了房颤的起源点，并且不再在肺静脉周围。
10，多项研究报道了射频消融术前后左房的大小的改变，射频消融术后左房缩小10%~20%，可能与心房重构逆转有关。提示早期积极的干预，维持窦性心律，可能防止房颤的慢性化和改善预后。