1.脊髓损伤
在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能控制表现。2〜4周后逐渐变成痉挛性瘫痪。 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为“截瘫”;颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,表现为四肢瘫痪,简称“四瘫”。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为弛缓性瘫痪,下肢仍为痉挛 性瘫痪。
2.脊髓圆锥损伤
表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍,两下肢的感觉和运动功能仍保留正常。
3.马尾神经损伤
马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓,一般终止于第1骶椎下缘。马尾神 经损伤很少为完全性的。表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪,有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失,肌张力降低,腱反射消失,没有病理性锥体束征。
4.脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表示。“0”代表功能完全正常或接近正常;“1”代表功能部分丧失;“2”代表功能完全丧失或接近完全丧失。一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况,相加后即为该患者的截瘫指数。截瘫指数可以反映脊髓损伤程度、发展情况、便于记录、比较治疗效果。
根据伤后症状、体征和影像学检查结果,即可明确诊断。
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