心脏是人体的发动机，一旦有异常，可能就是“歇火”结局。瓣膜是心脏重要解构，瓣膜关不上，相当于心脏个房间的“门”坏掉了，血流乱了，静脉血动脉血混在一起，身体的供氧就供不上了。瓣膜坏了，换机械瓣、生物瓣很多人都听过，“修瓣”就不那么常见了。
10月26日，在由江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）主办的 “2019江苏省人民医院-南京医科大学第一附属医院国际交流周”之“心血管外科新技术新进展高峰论坛”上，江苏省人民医院的心外科的高难度“修心”案例分享让同行啧啧称赞。
严重心脏病换瓣，患者很犹豫
65岁的曹先生是一位有10年风湿性心脏病史的患者，近一年来自觉心慌胸闷，活动后气喘，夜间不能平卧，在当地医院检查心脏二维超声提示：重度二尖瓣狭窄伴关闭不全。江苏省人民医院心脏大血管外科邵永丰主任为其仔细诊断后，明确他只有手术治疗这一条路可选，否则最终只有病情逐渐加重并出现心力衰竭而死亡。
曹先生的儿子很担忧，选择机械瓣将需要终生服用抗凝药，选择生物瓣则只有5到10年左右的使用期限。家属迫切希望能给病人的瓣膜进行修复。
邵永丰主任手术中。
医生手工把瓣膜修得跟纸一样薄
经过精心的术前准备，曹先生在全身麻醉体外循环下接受了“二尖瓣成形术”。医生手动给患者的二尖瓣整了个型。首先，要将融合的瓣膜交界沿着瓣膜的边缘切开，既不能切得太多也不能切的太少，切得太少会导致瓣膜开口不够大，血流通过不畅，切得太多会导致瓣环损伤；然后，要用手术刀一点一点地将增厚的瓣叶削薄，曹先生的瓣膜已经增厚到3-5毫米厚，医生要将瓣叶削薄到大概一张纸的厚度，但是，一旦削破将导致修复手术失败。手术历时4小时，术后，曹先生的症状很快就缓解了。
修瓣膜，要手上“硬功夫”
邵永丰教授介绍，国外大的心脏中心80%以上的瓣膜病都是手术修复，国内以瓣膜置换居多，成形修复少。其实瓣膜修复并不是一个特别新的技术，国内以往就开展过，但效果并不好，所以被闲置了一段时间。现在成型的技术改进了，对风湿性心脏病导致的二尖瓣关闭不全手术效果最佳，所以国内也陆续开展起来。但是因为修复手术对手术者的要求极高，因此，国内仅有为数不多的几家医院开展风湿性瓣膜病修复手术。采用瓣膜成形术，患者保留了自体瓣膜和瓣下结构，对保护患者的心功能有很大的好处，费用大约是换瓣手术的四分之一，而手术成功，“整形”后的瓣膜使用时间不会比生物瓣来得短。