与城镇职工基本医疗保险规章制度对比，因此医疗保险基金付款比例相对性也很低。依照国发（2016）3号文件的相关规定精神实质，城乡居民基本医疗保险关键是确保城镇居民的住院治疗待遇和医院门诊工资待遇，但在医院门诊工资待遇中关键住院治疗以前医院门诊所发生的抢救费用、特殊疾病、重疾医院门诊费用等，对于一般门诊费现阶段属于自付的范围。
针对住院费的报销比例，制度管理的平均报销比例是维持在75%上下，但是这个报销比例就是指现行政策范围之内报销比例。所谓现行政策范畴一定要去除起付线下列费用，最高支付限额之上费用，在起付线之上，最高支付限额范围内合乎国家医保目录的医疗费，才归属于现行政策区域范围报销项目。
在这样一个均值75%的报销比例中，还需要和医院级别挂勾，医院级别越大的，报销比例也就越低，医院级别越低报销比例也就越高，这类要求的效果通常是激励就近原则医治、等级分类医治、逐步转诊，避免小问题医者以及各类骗领我国医保基金的情况发生。
城乡居民医疗的保险报销比例和交费依据是挂钩的。以2022年为例子，全国各地城乡居民医疗的保险最少交费依据是每人每天320元，国家补助是每人每天580元，等同于一年是900块的交费规范。除开最低交费标准以外，有些大城市明确了两种的交费规范，例如成都高档交费依据是于每年800块左右，再加上财政补助一部分，每年都有1300多样的交费规范，依照成都高端交费工作人员，不论是报销比例或是最高支付限额，都是完全不一样的。
在绝大部分的落后地区，包含四川省的落后地区，基本都是依照国家规定最少320块的规范交纳的，与成都是的交费规范相距了500块左右，针对报销比例和最高支付限额之间的差距肯定也是巨大。同是在四川，每个城市的相关规定也是不完全一样的。
例如依据四川省绵阳市城乡居民医疗商业保险方法的相关规定，仅有两类人员住院治疗并没有起付线，包含艾滋病病人在定点医院住院治疗，100岁或以上老人住院；因医治医院门诊危重症病症在定点医院数次住院治疗，经批准后一年测算一次起付线，按本年度所住定点医院最高级明确；由低级别定点医院转至皮内瘤定点医院，只补交起付线的差值。
依照绵阳市的相关规定，最高支付限额为绵阳市城镇居民人均可支配收入的6倍。最高支付限额的意味，便是每一个医保年度，参保人员一次性住院治疗或者数次住院治疗所形成的医疗费，总计超出最高支付限额以上那就需要自己来承担。自然对于一般病症而言难以超出最高支付限额，但对于重大疾病的人而言，也是完全有可能会超出最高支付限额的，但是最终也有大病医保来支持和减底。
依照绵阳市的相关规定，报销比例各个医院门诊也是不一样的，例如一级以内的医院报销比例为90%，一级医院报销比例是80%，二级医院报销比例是73%，三级医院报销比例是60%，转诊转院是按照50%费用报销，非转诊转院和异地就医备案的是依据45%比例费用报销。以上这六种情况综合起来的平均报销比例做到66%上下。假如不包括异地就医备案，在本地就诊的平均报销比例与国家规定均值75%比例差不太多。
总的来说，城乡居民医疗的保险报销比例之所以会低，一是交费规范非常低，医保基金要看菜单栏烧菜；二是由各个其他医院门诊不一样所导致的，我家里有一个就诊的导向性难题，激励就近原则医治；三是地域之间的差别，综合层级不太高所导致的，但是这本来就是社会医疗保险的特点，要从根本上解决问题，还要靠一定的补充医疗做确保。