第1个回答 2022-06-19
大家好,我是中医高鲁东。“能不能吃主食”是很多糖尿病患者非常纠结的问题。很多糖尿病患者害怕血糖升高不敢吃主食,采用饥饿疗法控制血糖,这种做法不仅是错误,而且非常危险,轻者乏力,没劲,动则汗出,严重者还会造成低血糖昏迷等情况。
中医认为合理的饮食结构可以使脾胃健运,养阴生津,津气流转可使气津四布,从而达到稳定血糖的效果,也就是说在合理控制热量的基础上提高碳水化合物的摄入,不仅不会造成患者的血糖升高,还可以增强胰岛素敏感性,改善葡萄糖耐受量。所以,要想维持合理的饮食结构,一定不能少了主食,或妄想靠忍饥挨饿控制血糖。
我的许多患者都走过“不吃主食来控制血糖”的弯路,现在以一个患者为例:患者女58岁,有多年糖尿病史,血糖96.3mmol/L,尿糖(++)曾辗转多处治疗,吃了许多药,还要靠不吃主食来控制血糖,但血糖一直不稳定。经问诊,得知患者平素烦渴、多食善饥、身倦乏力,还头晕心跳、夜寐不安。患者舌苔薄白,脉细数,因长期不吃主食,导致脾胃俱虚,脾胃依靠吸收五谷精微而生化气血,气血严重不足以致五脏皆损、气阴两伤、肝肾双亏,所以血糖无法得到有效的控制。
所以针对此患者,在治疗上,我的思路很明确,患者多饮、多尿、消瘦,三消俱有,五脏虚损,精气亏耗,所以治疗之本主在健脾益滋阴,补气养肾为主,在健脾上,我以生黄芪、太子参益气养阴;乌梅、麦冬、天花粉、石斛养阴清热,滋养肺胃,乌梅味酸,能润养肺气,养肝阴敛肝阳;接下来就是滋肾精,肾精足则气化之源不绝,方中用生山药益脾生津固肾;玄参、生地黄滋肾阴泻肾中虚火;五味子山萸肉、桑螵蛸、何首乌补敛封藏生化肾经,整个方药兼顾肺、脾、肝、肾,药味平和协调,生精累气,三焦元气周流。
服药期间嘱咐患者逐渐增加主食,半月后,患者烦渴减、尿次减,饮食如常,睡眠明显改善,再没有头晕目眩的状况,患者精神状态舒畅,空腹血糖降至6.3mmol/L,尿糖(+)。继续服药,并增加主食,月余后诸症消除,血糖平稳、尿糖都已正常。后续将原方药剂配成丸药以巩固疗效。
所以,得了糖尿病不代表不能吃主食,只要辨证准确,吃主食对补益脾胃是十分有帮助的。好了,今天分享到这,如有问题可以在评论区给我留言。