第1个回答 2022-07-20
二甲双胍是治疗二型糖尿病的一线用药，很多糖尿病的患者每天都在服用，但还是有些糖尿病患者，对二甲双胍的用药时间、注意事项、长期应用是否会损伤肝肾、老年人服用是否安全等问题不是很清楚，那么今天就和大家一起来探讨一下。
首先我们来看一下二甲双胍的用药时间：
二甲双胍有普通片、缓释片和肠溶片三种不同的剂型，对于普通片我们一般推荐进餐时或者在是在饭后立即服用，这样可以有效减少药物对胃肠道的刺激性。
肠溶片建议在饭前半小时空腹服用，这样不但能够缩短药物在胃部的停留时间，使药物尽快进入肠道发挥作用，减少药物对胃黏膜的刺激，而且还能减少药物的损耗，增加药物的吸收。
二甲双胍缓释片作用时间长，一天只需要吃一次，通常随着晚餐服用，如果血糖控制不满意，可改为每日两次，早晚随餐服用
二服用二甲双胍的注意事项有哪些？
(一)二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道反应，很多糖友们在刚开始服用二甲双胍的时候，会出现腹痛、腹泻、恶心、便秘等等不适的症状，但是随着用药时间的延长，会逐渐耐受，胃肠道反应也会逐渐减轻、消失，所以建议刚开始服用二甲双胍的时候，从小剂量开始服用，待胃肠道逐渐耐受后，再按医嘱慢慢增加服用的剂量。
(二)在用药前需要检查肾功能，并且以后每年应当至少要检查一次。
(三)在开始用药和调整剂量期间，要定期监测空腹血糖，看服用二甲双胍后，血糖能否达到满意的水平。
(四)长期服用二甲双胍会影响人体对维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏，因此服用期间，应该注意补充维生素B12。
三服用二甲双胍会损伤肝肾吗？
二甲双胍不经过肝脏代谢，是以原形从尿液排出，所以二甲双胍是不损伤肝脏和肾脏的，这一点大家不用担心。但是如果肾功能不好，服用二甲双胍会导致二甲双胍的排泄速度减慢，血药浓度增高，副作用增加，所以要根据肾功能的情况，在医生的指导下来调整用药剂量；而肝功能严重损伤会影响乳酸的代谢，限制乳酸的清除能力，增加乳酸性酸中毒的风险，因此当转氨酶超过的三倍以上，应该避免使用二甲双胍。
四老年人服用二甲双胍，如何保证安全用药？
虽然从年龄上来说对二甲双胍并没有明显限制，但是很多因素都会影响肝肾功能，特别是对于65岁以上的老年人，我们建议在服用二甲双胍期间，每隔3~6个月检查一次肝肾功能，然后根据检查结果结合实际情况，在医生的指导下决定是否需要减量、停药或者是继续服用，这样老年人的用药会更加安全有保障。