对于心血管疾病风险较高的糖尿病患者（T2DM），中国专家共识建议，无禁忌证情况下，应采用小剂量阿司匹林（75-150 mg/d）进行二级预防，特别是那些有心血管事件史的患者。对于不能耐受阿司匹林治疗的患者，氯吡格雷（75 mg/d）是可替代的选择。
尽管关于阿司匹林在一级预防中的争议存在，但其在预防T2DM血栓栓塞事件方面的效果已被广泛证实。通常，当患者10年心血管风险较高时，使用小剂量阿司匹林可带来益处。专家共识推荐如下：
对于50岁以上男性和60岁以上女性，即使没有心血管病史，但伴有至少一项其他危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常等），并且无出血高危因素（如胃肠道出血史、消化性溃疡或服用增加出血风险药物），推荐服用阿司匹林进行一级预防。若不能耐受，可改用氯吡格雷。
对于心血管风险较低（如50岁以下男性和60岁以下女性，无主要危险因素）的T2DM患者，常规使用阿司匹林预防心血管事件可能增加出血风险，因此不被推荐。
对于中度心血管风险患者（如50岁以下或60岁以下伴有危险因素，或50岁以上及60岁以上无其他危险因素的男性和女性），在等待新证据时，可以考虑使用小剂量阿司匹林进行预防。