第1个回答 2022-06-21
# 健康 2021##你的骨骼老了#
老刘，男，68岁，发现肝硬化腹水4月，曾有乙型病毒性肝炎10多年，半年前出现食后腹胀，腹部彩超示：肝硬化腹水、脾大。住院后接受保肝、利尿等对症治疗后好转出院，后腹胀反复发作，甚至双下肢水肿，疲劳困倦，怕冷，心慌，头昏，腰背酸痛，口干舌燥，饮食差，大便稀，舌淡苔白，脉沉。
予以处方：真武汤加减
组成：茯苓、白芍、白术、附子、黄芪、大腹皮、茵陈、知母、泽泻、太子参、谷麦芽、鸡内金
功效：温阳利水
主治：脾肾阳虚，水饮内停证
老刘的肝硬化腹水实质上是阳虚水泛导致的。古人说“见肝之病，知肝传脾”，老刘有乙肝病史十多年，所以肝病必定会影响到脾胃的 健康 ，肝脾病久，久病伤肾，导致肾阳虚。肾阳是人体一身的根本源动力，肾阳温化人体一身的水液，推动水液的运行，一旦肾阳亏损，人体水液不得温暖，不能正常运行，从而积累在体内形成水肿。水液停留腹部成为腹水，停留下肢则形成脚肿......所以治疗上需要温阳利水。利水、祛除水湿这个当务之急是必须的，然而也必须明白温阳的重要性。如果单纯排除水湿，不懂得温阳，疾病也是不能够得到根治的，因为水运行的根本动力就在于温阳之气，水液得到温暖才能流行人体，因此恢复老刘身体的阳气对于治疗他的肝硬化腹水来说至关重要。
予以处方真武汤加减，方中附子“大热，专入命门”能够直达于肾，温肾助阳；白术、茯苓、泽泻、大腹皮、茵陈排除老刘体内的水液；黄芪补益人体之气，帮助恢复人体正气；所以患者前后三次复诊，服药半月腹水已消除。
真武汤是治疗水肿和腹水非常经典的方剂。人体的水液代谢与肝、脾、肾、肺都有非常密切的关系，其中脾和肾又是水液代谢的关键中的关键。肺和肝对于水液代谢来说起着枢纽作用，肺和肝作为调节全身气血顺畅运行的开关，决定着人体气血在人体中无阻碍的顺畅流通，也决定着水液的顺畅流通。然而脾和肾直接影响到水液的代谢。脾虚或者肾阳虚都能导致水液在体内堆积。脾肾主水的功能非常重要，脾阳虚则水湿难以运化，肾阳虚则水无动力运行而致停留体内。水湿内停不能下行膀胱，会出现小便不通，水湿停留于四肢肌肉，会出现身体酸痛困重，水湿侵犯肠道，会出现腹痛泄泻，水湿停留肢体，会出现肢体水肿，水湿停留腹中，会出现腹水，水湿停留肺中，会形成咳嗽......所以真武汤抓住脾肾根本，直击病根，通过温肾健脾来祛除体内的水湿，恢复水液代谢。老刘的肝硬化腹水，根本原因在于脾肾阳虚，阳虚则水失去了运行的动力，停留在腹中，所以治疗上就以真武汤加减来温阳利水。
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