【陈亮宇、张益豪（耳鼻喉专科医师）王瑞玲（医药记者）】 天旋地转、重听、耳鸣，就是梅尼尔氏症吗？ EXAMPLE 40岁的林太太眉头深锁、走路摇摇晃晃，被先生搀扶著走进诊间，询问之下说出，她时不时的会突然感到天旋地转、耳鸣、听不清楚，严重时还会出现恶心、全身冒冷汗，有时症状一发作就是几个小时，家人怀疑她是不是得了梅尼尔氏症？ 梅尼尔氏症本身是一种复杂且渐进式的疾病，因内耳失调，导致头昏眩晕反复发作，与听力减低丶耳内高压力及耳鸣有所关联。在欧美地区，将近有两百六十万人患有此病。过去认为眩晕是脑部所引起的，后来在法国，由梅尼尔医师发现致病的原因不在脑部，而是耳朵疾病所引起的眩晕，这个疾病就以他的名字来命名。 （编辑推荐：晕眩是梅尼尔氏症还是中风前兆？医生：晕眩症有这些病因）
梅尼尔氏症─ 症状
究竟什么是梅尼尔氏症？一般来说，梅尼尔氏症具有四大特征： 1. 波动性的感音性听障 感音性听障是指，听觉器官因为内耳淋巴液水肿而造成功能下降，听力因 此而变差。早期会在低频的部分出现听力障碍，随着时间及疾病的进展，听力 会慢慢恶化，到后期高频率的部分也可能会受到影响。 大部份的人是因为「老化」所造成，包括细胞老化、听觉神经退化。有些患者则是因中耳炎导致的耳膜破损，造成听觉神经不可逆的损伤，而无法恢复正常的听力。此外，若听觉神经受到病毒感染、药物中毒、长期暴露在噪音的环境当中，例如机器的运转、大众运输的噪音、长期戴耳机…等等，也会造成听力上的损伤。 2. 持续或间断性的耳鸣 耳鸣是低频、中频、高频，甚至可能都掺杂在一起的声音。有些民众会形容那声音很像是火车鸣声、金属摩擦音、蝉鸣、嗡嗡的蜜蜂拍翅声音、水流声、或是砰砰的心跳声，每个人的耳鸣表现都可能有所不同，并不是特定的声音种类才叫做耳鸣。 发生的时间不一定，有些人可能一整天持续著，也有可能只在某个特定的时间、或做某个动作时才会发生。安静的环境下耳鸣会比较明显，这其实是很常且合理的，因为安静环境中，耳朵少了一些外在的音源 *** ，当然就更容易感受到耳鸣本身的声响 *** 。 （编辑推荐：耳鸣原因有3种，一直耳鸣怎么办？舒缓耳鸣症状医师教你2招必学！） 3. 耳朵有闷塞感 患者常会抱怨耳朵有闷塞感，耳朵在听声音时，好像被耳塞塞住，也好像是在水中被压迫的感觉，耳朵胀胀的却不会有疼痛感。听到的声音有距离且断断续续，不是很清楚，伴随耳鸣、强烈的回音。 4. 眩晕 发作间隔不固定，不见得会天天发生，每一次眩晕的时间，不会像「前庭神经炎」会长达数日之久。发作时间也不像「良性阵发性头位眩晕症」，只有短短几秒钟。梅尼尔氏症患者的眩晕情况，从数分钟到数小时都有，通常为5分钟到24小时。【陈亮宇、张益豪（耳鼻喉专科医师）王瑞玲（医药记者）】 天旋地转、重听、耳鸣，就是梅尼尔氏症吗？ EXAMPLE 40岁的林太太眉头深锁、走路摇摇晃晃，被先生搀扶著走进诊间，询问之下说出，她时不时的会突然感到天旋地转、耳鸣、听不清楚，严重时还会出现恶心、全身冒冷汗，有时症状一发作就是几个小时，家人怀疑她是不是得了梅尼尔氏症？ 梅尼尔氏症本身是一种复杂且渐进式的疾病，因内耳失调，导致头昏眩晕反复发作，与听力减低丶耳内高压力及耳鸣有所关联。在欧美地区，将近有两百六十万人患有此病。过去认为眩晕是脑部所引起的，后来在法国，由梅尼尔医师发现致病的原因不在脑部，而是耳朵疾病所引起的眩晕，这个疾病就以他的名字来命名。 （编辑推荐：晕眩是梅尼尔氏症还是中风前兆？医生：晕眩症有这些病因）
梅尼尔氏症─ 症状
究竟什么是梅尼尔氏症？一般来说，梅尼尔氏症具有四大特征： 1. 波动性的感音性听障 感音性听障是指，听觉器官因为内耳淋巴液水肿而造成功能下降，听力因 此而变差。早期会在低频的部分出现听力障碍，随着时间及疾病的进展，听力 会慢慢恶化，到后期高频率的部分也可能会受到影响。 大部份的人是因为「老化」所造成，包括细胞老化、听觉神经退化。有些患者则是因中耳炎导致的耳膜破损，造成听觉神经不可逆的损伤，而无法恢复正常的听力。此外，若听觉神经受到病毒感染、药物中毒、长期暴露在噪音的环境当中，例如机器的运转、大众运输的噪音、长期戴耳机…等等，也会造成听力上的损伤。 2. 持续或间断性的耳鸣 耳鸣是低频、中频、高频，甚至可能都掺杂在一起的声音。有些民众会形容那声音很像是火车鸣声、金属摩擦音、蝉鸣、嗡嗡的蜜蜂拍翅声音、水流声、或是砰砰的心跳声，每个人的耳鸣表现都可能有所不同，并不是特定的声音种类才叫做耳鸣。 发生的时间不一定，有些人可能一整天持续著，也有可能只在某个特定的时间、或做某个动作时才会发生。安静的环境下耳鸣会比较明显，这其实是很常且合理的，因为安静环境中，耳朵少了一些外在的音源 *** ，当然就更容易感受到耳鸣本身的声响 *** 。 （编辑推荐：耳鸣原因有3种，一直耳鸣怎么办？舒缓耳鸣症状医师教你2招必学！） 3. 耳朵有闷塞感 患者常会抱怨耳朵有闷塞感，耳朵在听声音时，好像被耳塞塞住，也好像是在水中被压迫的感觉，耳朵胀胀的却不会有疼痛感。听到的声音有距离且断断续续，不是很清楚，伴随耳鸣、强烈的回音。 4. 眩晕 发作间隔不固定，不见得会天天发生，每一次眩晕的时间，不会像「前庭神经炎」会长达数日之久。发作时间也不像「良性阵发性头位眩晕症」，只有短短几秒钟。梅尼尔氏症患者的眩晕情况，从数分钟到数小时都有，通常为5分钟到24小时。
梅尼尔氏症─ 发病原因
引发梅尼尔氏症的原因目前尚无定论，医界学者提出数个理论，但都仍未经证实。相关病因理论包括内淋巴囊或管道堵塞、前庭导水管发育不全、免疫机制、遗传倾向、病毒感染与血管病因等。精神紧张、过度劳累也有可能诱发梅尼尔氏症，某些遗传上的基因、免疫系统也可能与梅尼尔氏症有关。 （编辑推荐：皮蛇、反复感冒、鬼剃头...免疫失调常见10大疾病） 大部份的患者约经历3、4小时的眩晕后会逐渐缓解，但几个礼拜后又再发作，特别是睡眠不足、或在有精神压力的时候更是容易发作。有些人甚至会伴随着恶心、呕吐的症状。 要确定是不是罹患梅尼尔氏症，必须在以上四项症状都出现的情况下才能成立。早期可能只出现一、二个症状，所以经常被忽略而错过治疗的最佳时期。
梅尼尔氏症─ 诊断
梅尼尔氏症平均开始年龄为20~40多岁，但也可能在各年龄层发生，小孩子也会，男女发生比例相同。 到目前为止，还没有任何一种实验室检查可以确定诊断，所以详细的病史和基本的医学检查就非常重要了。耳鼻喉科医师需要询问并收集病患详细的病史，才能判断患者的晕眩是否可能由梅尼尔氏症所引起。 所以其实没有办法在第一次看诊的时候，就很直接地判断患者就是梅尼尔氏症，患者需要多次的回诊追踪检查后，确诊的正确度才会比较高。
梅尼尔氏症─ 治疗
梅尼尔氏症的药物治疗，在急性期会建议服用止晕药，即前庭眩晕抑制剂（如 cephadol，Dramamine， meclizine）。也有部分学者会建议使用内耳循环促进剂治疗，如 betahistine。另外有部分学者也会考虑使用利尿剂，主要是认为利尿剂可以降低内耳淋巴水肿的程度，但目前对于利尿剂的效果并无定论。通常在适当药物的治疗下，有九成的患者在症状上是可以获得缓解和控制。如果药物治疗不理想且症状严重者，是可以用侵犯性较小的治疗方式，像是注射类固醇或抗生素，如链霉素（streptomycin）和庆大霉素（gentamicin），选择性破坏前庭细胞，达到化学性内耳迷路切除的作用，来控制不适的症状，降低眩晕的症状发生。但此类型的治疗方式有部分可能性会引起听力衰退情况。因此这种治疗方式不建议听力正常的梅尼尔氏症患者使用。 对药物无效的患者，才需要考虑用手术治疗，手术方式包括内淋巴囊手术、前庭神经切除术与内耳迷路切除术。手术方式日新月异，在此仅提出部分手术。
内淋巴囊手术：透过减压、分流的方式，来减少内淋巴液肿胀的状况，借此来减轻眩晕症状。 前庭神经切除术：可能减轻90%到95%病人的眩晕，但有10~20%的风险会有感觉神经性听力损失。而且前庭神经切除术需要全身麻醉与开颅手术和重症加护病房的隔夜监测，所以并非所有民众都愿意接受。 内耳迷路切除术：破坏骨和膜性迷路，也就是去除全部患侧耳朵神经上皮的手术，在几乎所有的患者都可以减轻眩晕，但也容易导致不可逆的听力损失。也因此这项手术大多只在患者听力几近丧失、或完全丧失时才能施行。
生活作息调整，可以降低发生率 当症状发作时，尽量保持安静、平躺。但最重要的还是平时就要保持良好的生活作息，不要熬夜、减轻压力、避免长期处在有噪音的环境。 （编辑推荐：杂音太吵睡不好？5招隔音大法隔绝噪音，整夜「好眠不觉晓」） 由于梅尼尔氏症反复发作的机率很高，患者不要过于劳累、必须降低熬夜、压力过大的情况。同时最好能养成定期运动的习惯，也要避免抽菸，饮食上也要减少摄取高盐、咖啡因、酒精与巧克力 *** 性等食物，也要定期到耳鼻喉科追踪，切勿自行停药，才能有效控制病情，不让它恶化。 本文摘自《顾好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你：40个你可能忽略却容易引起重大疾病的耳鼻喉科问题》／陈亮宇、张益豪（耳鼻喉专科医师）王瑞玲（医药记者）／橙实文化