第2个回答 2019-07-07
习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。
对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。
第3个回答 2018-12-20
上海静安区一得正骨就能复位，复位完了很快就能恢复
“肩”是指肩峰，在肩胛冈外侧末端；
“锁”是指锁骨外侧端，即肩峰端。
两者组合，才构成了“肩锁关节”。
健康的肩关节，伸手从背后可以摸到另一侧肩胛骨，肩关节内旋外旋、内收外展位外旋...大半边的多维度活动，又要去承担大部分额外的力量，没有阻碍，灵活度很高。
（抛开脊柱问题，单看脱位）
今天要说是“肩锁关节脱位”，俗称：“肩膀掉了”、‘肩膀脱臼’。
肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面和锁骨肩峰端关节面构成，这个位置由8个小关节面，构成力学平衡结构。
部分关节内存在纤维软骨盘，关节面多呈垂直方向，关节囊薄弱，由周围的筋（韧带）来维持肩部的稳定性。
踢球打球运动不慎摔跤，肩部着地急性突发锁骨骨折，或是肩锁关节脱位。
肩部受到暴力撞击，肩部着地，肩峰受到打击时，肩峰肩胛骨猛然向下，周围韧带撕裂发生脱位。
力传导至肩锁关节，发生关节脱位，这样看来，引起的肩锁关节脱位就非常常见了。
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“骨错缝，筋出槽”，“肩膀掉了”就是所谓的骨骼错位，肩关节周围的筋（肩锁韧带、喙锁韧带）被撕扯，肩膀结构被破坏，软组织损伤，就会产生疼痛。
肩关节运动的自律性：在肩关节运动过程中盂肱关节，肩锁关节，胸锁关节，肩胛胸壁关节之间是协同运动的，共同完成肩关节的运动骨科将这一现象称为肩关节的自律性。
脱臼往往都伴随着剧烈疼痛；轻度错位活动起来就受限，卡住而动弹不得，感觉肩膀脱出，不在其位就做不了完整的动作。
许多患者对肩关节的不稳定不太在意，认为只要短期多加注意避免一些不良姿势或避免某些活动，就可以慢慢自行恢复，但其实到后期就容易反复发生肩膀脱位。
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一旦错位，手法恢复就需要把所有关节面都对准，才能恢复原有的力学结构，只要有一个面对不准，都有可能引起关节活动受限，气血不畅通就会肌肉萎缩。
在传统观念里，关节面多了，骨骼就比较难对准，一台手术摆在眼前，劝得患者是无法拒绝。
技艺高超临床经验多了，使用巧力加上理论知识，顺势就能将肩膀正回去了。
针对急性错位的问题，通常一得正骨手法1次性就能复位，直击问题根源。
第4个回答 推荐于2017-11-22
肩关节的稳定因素有以下几个：首先，肱骨头外形近于半圆形，肩盂关节面呈凹窝状，与肱骨头相吻合，这是肩关节的稳定因素之一。其二，关节囊和韧带，关节囊、韧带紧张时，可限制肱骨头过度移位。其三，盂唇可加深盂窝。其四，通过肩部的肌肉的协调收缩也是保证肩关节稳定的因素。但是，肱骨头大而肩盂小，关节囊大而松弛，这些又都易造成肩关节不稳。
1） 创伤性前脱位
创伤性脱位是正常的肩关节遭受外力损伤后使其变得不稳定，而前脱位是最常见的盂肱关节脱位类型。运动员在击球或发球时，肩关节极度的外展和外旋，上臂后伸，造成肱骨头的顶压，致使前关节囊和韧带以及盂唇软骨的损伤，外力继续作用可使肱骨头向前脱位。
创伤性前脱位患者表现为肩部疼痛、畸形、活动受限、患者常用另一侧手扶持受伤的一侧的前臂，头偏向受伤侧。运动员在做扣球或发球时，即肩关节水平外展外旋时疼痛。
2） 创伤性后脱位
一般在肩关节前方出现直接外力的情况下，如防守过程中肩关节过度伸展时肩前放触地，可出现肩关节后脱位。运动员常在鱼跃救球时出现疼痛。
急性脱位应先行冰敷，肩部制动，及时往专科医院拍X光片排除骨折，再进行复位及其它治疗。制动一般需4周以上，然后按康复计划开始加强肌肉力量的训练，以保护关节，使其稳定。
肩关节脱位常易反复发生，并常合并盂唇、关节囊损伤。此时应行手术治疗。
关节镜微创手术，肩关节镜下修补损伤盂唇、关节囊，恢复肩关节稳定性，术后配合康复训练，最大限度恢复患者肩关节功能。
创伤性肩关节不稳
肩是人体活动度最大的关节，因为肩胛盂小，肱骨头大而圆，关节囊又较松驰。因此，在日常生活、工作、体育锻炼中，肩关节是人体最易遭受损伤的关节之一。 以往肩关节损伤误诊率较高，多诊断为肩周炎、肱二头肌长头肌腱鞘炎等。采取微创方法，在关节镜下进行肩袖、盂唇损伤，肩峰撞击综合症，创伤性肩关节不稳定等肩关节常见损伤的相关治疗， 这是较为成熟的手术。本回答被提问者采纳