第1个回答 2019-04-25
1. 盒式助听器:
又叫体佩式或口袋式助听器。外形有如一个小型收音机般大小的长方形盒子，助听器的麦克风、放大器及电池组装在其中，外边由一根长导线连接耳机及耳塞或特制的耳模。通常放在衣服口袋里或特制的小袋中，外观上好像在用耳机听收音机一样。
优点：
◆ 功率大，相对于其他类型的助听器，盒式助听器是功率最大的助听器，多适合用于重度听力损失以上的弱听人士和手部活动欠灵活的老人；
◆ 助听器的受话器与麦克风距离较远，不易产生反馈；
◆ 调节旋钮体积大，使用方便。
缺点：
◎ 与衣物摩擦产生噪音；
◎ 线性放大，线路简单，不能区分言语和噪音，清晰度较差；
◎ 由于佩戴在前方，因此收集的声音范围有限；
◎ 佩戴不方便，体积太大外加导线，接听电话也不方便；不美观。
2. 耳背式助听器：
又叫耳后式或耳挂式助听器，它是依赖于一个弯曲呈半圆形的硬塑料耳钩挂在耳后的助听器，麦克风、放大器和受话器全部装配在机器内部，患者可以操纵的外部设置包括开关，音量旋钮等都在机器的外侧。放大后的声音经耳钩通过一根导声管传入耳模的导声孔中。
图49 耳背式助听器及其佩戴效果
◆ 使用对象范围最广，从轻度到极重度弱听人士均可佩戴；
◆ 由于体积足够大，可以加装电感、多麦克风等以辅助提高清晰度；
◆ 可接音靴，方便听损儿童接受语训；
◆ 电池、旋钮等容易操作；
◆ 适合于儿童，耳道生长，只需定期更换耳模即可，较为方便；
◆ 无需定做，选配当天即可佩戴使用，节省了选配时间。
◎ 由于佩戴在耳廓上方，容易受汗水、雨水等侵蚀，引起助听器故障；
◎ 比起耳内式助听器，耳背式体积太大，不美观；
◎ 助听器位于耳后，开关和音量控制调节不便；
◎ 麦克风与授话器间距离近，容易引起声反馈啸叫，所以较大功率的耳背式助听器必须定制耳模；
◎ 佩戴耳模，容易产生堵耳效应。
3. 耳甲腔式助听器ITE：
是最早开发应用的定制型助听器。从解剖学来讲，也叫耳甲式助听器，其外壳是根据弱听人士的耳甲腔形状定制的，麦克风、放大器和受话器全部放在定制的外壳内，外部不需任何导线或软管，能全部放在耳甲艇、耳甲腔和外耳道内，比较隐蔽、轻便。
图50 耳甲腔式助听器及其佩戴效果
◆ 与耳背机比较，其外观隐蔽性有较大提高；
◆ 输出功率较大，适合听力损失的范围较ITE、ITC宽；
◆ 可以安装双麦克风、拾音线圈等附加元件；
◆ 更换电池、调节音量等操作较ITC、CIC容易些。
◎ 外形仍然偏大，不够美观，堵耳效应明显；
◎ 受话器容易被耵聍堵塞；
◎ 对于老人及双手欠灵活者来说，更换电池、调节音量不太方便。
4. 耳道式助听器ITC：
比耳甲腔式助听器略小，是目前较为流行的助听器之一。ITC能够放入耳道更深的位置，离鼓膜更近，因而可以产生更多的增益。
图51 耳道式助听器及其佩戴效果
◆ 外形较小，基本上能满足患者美观的要求；
◆ 电脑编程助听器可调参数多，不受体积影响，音质好；
◆ 佩戴较舒适，堵耳效应减轻；
◆ 保留了正常的耳廓功能，有助于提高声增益和声源定位。
◎ 只适合轻度或中重度听力损失的弱听人士；
◎ 耳道式助听器的电池、音量调节器等比ITE更小，因此更难操作；
◎ 不易装双麦克风和电感等附件;
◎ 受话器容易被耵聍堵塞。
5. 深耳道式助听器CIC：
是目前最小型的助听器，戴上它即使从侧面看也不易被发现。它能更深地进入耳道内，达到或超过外耳道的第二生理弯曲，非常接近鼓膜，其放大特性更加接近于正常人耳的生理特性。对具有相同听力损失的患者，配戴CIC比配戴ITC可以节省5～10dB的增益（尤其对高频部分），而能达到相同的听力放大效果。
图52 深耳道式助听器及其佩戴效果
◆ 受话器与鼓膜距离最近，提高增益，尤其是高频声增益；
◆ 减少了堵耳效应；
◆ 保留了耳廓的正常生理功能，改善声源定位；
◆ 放大后的声音直接作用在鼓膜上，减少了失真，音质更自然优美；
◆ 体积小，隐蔽性强，美观；
◆ 佩戴舒适、不易脱落；
◆ 由于在耳道深处，受汗水，灰尘的影响小，受到意外损伤的机会更少；
◆ 接听电话方便；
◆ 消除了风引起的噪音。
◎ 输出功率有限，不适用于重度及以上的弱听人士；
◎ 由于体积小，无法配置方向性麦克风或电感线圈等附件；
◎ 如果没有遥控器，无法调节音量和多程序；
最常用的助听器技术分类法如下：手动模拟助听器、可编程模拟助听器、手动数字助听器、可编程数字助听器四大类：
可编程助听器：指用于调控输出的微调不是普通的机械电子部件，而是通过电脑调节的助听器，其寄存器内储存的数据对应微调的某一位置。反之如果调试频响是通过微调电位器的机械方式实现，则为手动调节。区分助听器是可编程还是手动调节的关键是看控制器是数字方式的寄存器还是机械的微调，与助听器对信号的处理方式是模拟还是数字技术无关。
数字助听器：指从麦克风到受话器的全过程采用数字技术处理的助听器，而采用模拟元器件实现信号处理的助听器则是模拟助听器。区分模拟还是数字的关键是看信号的处理过程是模拟还是数字技术，与助听器的控制器是数字方式的寄存器还是机械的微调无关。
推荐使用可编程助听器的理由：
◆ 调节的参数较多，灵活性更大，能够长期适应弱听人士的听力变化，尤其对于儿童；
◆ 耳内式助听器调节参数不再受体积限制，通过编程线与电脑相连，可以有多至几十个微调参数；
◆ 可以根据弱听人士生活环境设置多套程序以适应不同听声环境的要求；
◆ 借助电脑界面可以比较直观的了解助听器频响曲线以及各个设置所起的作用，便于向佩戴者提供咨询。推荐使用全数字助听器的理由：
◆ 全数字助听器可以区分并抑制环境噪音，因此音质清晰，响亮柔和，不嘈杂；
◆ 数字机的DSP（数字信号处理）过程可提取语音的特性并结合人耳的声音感知特点，在信号处理中增强语音信号，用户使用的实际效果就是数字机的语言可懂度远远高于模拟机；
◆ 全数字助听器允许多麦克风和多通道的设置，能够提高噪音环境下的言语清晰度；
◆ 通过数字滤波技术，在不影响正常放大的情况下抑制声反馈；
◆ 可以添加各种提示音，方便用户时刻掌握助听器和电池的使用状况；
◆ 具有比模拟产品更强的
无线系统及移动电话兼容特性及更强的抗电磁干扰特性。
图54 模拟手动助听器示意图
模拟手动：原始的模拟线性放大技术，依赖手动调节，除部分大功率盒式助听器之外，均被淘汰。
图55 模拟编程助听器示意图
模拟编程：传统助听器的机械调整被可编程的处理器替代。对替代了传统的微调的助听器，数字化可编程功能有着特殊的优势，一个编程器可以简便地与助听器相连，只需用一个微调大小的接孔，并且此装置能100%地保证编程效果。目前已被全数字线路所取代。
图56 数字手动助听器示意图
数字手动：拥有模拟/数字转换技术，可进一步处理模拟化信息。例如：一个正弦波的音调，必须通过数字化转换成数字信息。模/数转换器即完成此过程。并且可以用传统的机械手动编程方法进行调节，不易受客观硬件条件的限制。
图57 数字编程助听器示意图
全数字编程：拥有模/数转化技术，用数字技术对数字信号执行运算叫数字信号分析，并采用最为方便快捷的电脑编程方式，目前是编程助听器市场的主流。