脑胶质瘤复发,还能做手术吗?只能用金转停吗?

脑胶质瘤复发了,60岁,脑胶质瘤2级,术后一年半复发的,这种情况还能做手术吗?有个病友建议服用金转停说是抑制脑瘤的复发,和放化疗连用还可以起到增效减毒的功效,目前也没有其它的办法,打算用用各位大神有好的建议吗?

神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统,神经系统分布广泛,是信息收集和传递、整合的一类系统。神经系统主要由神经元和神经胶质细胞构成,神经系统肿瘤发生最多的为胶质细胞瘤,占50%。
  胶质细胞也称神经胶质,是广泛分布于脑内的,除了神经元以外的所有细胞。具有支持、滋养神经元的作用,也有吸收和调节某些活性物质的功能。神经胶质细胞可终身具有分裂繁殖能力,还能够吞噬因损伤而解体破碎的神经元,并能修补填充、形成瘢痕。大脑和小脑发育中细胞构筑的形成都有赖胶质细胞作前导,提供原始的框架结构。由于胶质细胞具有潜在生长能力,也就具备了转化为肿瘤的可能。
  胶质细胞瘤为起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,主要有四种病理类型:星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤。世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类中将胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ、Ⅱ级属于低级别脑胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级高级别脑胶质瘤,高级别脑胶质瘤恶性程度更高,占所有胶质瘤的77.5%。
  胶质瘤主要有四种病理类型:星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤,胶质瘤属于恶性肿瘤。成人恶性胶质瘤的1年及5年生存率分别约为30%和13%。
  胶质瘤的年发生率约为5/100,000,男多于女,65岁以上人群中发病率明显增高。恶性胶质瘤中,间变性胶质瘤和多形性胶质母细胞瘤最常见,其中胶质母细胞瘤约占所有胶质瘤的50%,间变性胶质瘤及胶质母细胞瘤新诊断患者的中位年龄分别为45岁和64岁。
  目前认为胶质瘤的发生,是机体内部遗传因素和外部环境因素相互作用的结果,目前能够确定的两个危险因素,分别是暴露于高剂量电离辐射,和与一些特定的罕见疾病相关的遗传突变。手机与胶质瘤之间并没有明确的关系。
  胶质瘤的病人主要表现有头痛,呕吐,视物模糊这些不确定的症状,还有的病人表现为癫痫发作,俗称”羊角风”、”羊癫疯”,还有的病人表现为单个肢体瘫痪,或者精神淡漠,或者情绪改变,跟肿瘤所在脑内的位置密切相关。
  目前,胶质瘤主要依靠CT或MRI检查取得影像学诊断,通过肿瘤切除术或活检术明确病理学诊断,分子、基因水平的病理学诊断研究正逐步深入。特别一提的是,有的病人初始症状就是癫痫,检查未见异常,半年或一年后再次检查发现很大的肿瘤,所以要引起我们的重视。
  对胶质瘤的治疗采取以手术切除治疗为主,恶性胶质瘤结合放疗、化疗等疗法的综合治疗。手术可以缓解临床症状,延长生存期,并获得足够标本用以明确病理学诊断和分子水平研究。由于大脑神经系统高度发达,所以在做手术中要尽量少损伤正常神经组织,避免造成更大损坏,就是说提高生存质量。
  恶性胶质瘤的术后放疗对生存有益,有文献表明,恶性胶质瘤复发多在原发肿瘤瘤床边缘外2cm范围内。所以对于恶性胶质瘤,即使在影像学上切除彻底,我们要采取对于附件脑组织的放射治疗。有助于延缓肿瘤复发,延长病人生存期。
  利用化疗可以进一步杀灭实体肿瘤的残留细胞,有助于提高患者的无进展生存时间及平均生存时间,化疗在恶性胶质瘤治疗中的作用目前越来越被重视。特别是新型药物的开发使得治疗肿瘤的又有了新的手段。
  只有极少数胶质瘤可以达到真正的临床治愈,高级别胶质瘤大多会复发,即使是低级别胶质瘤也有半数会复发,而且复发时大多级别会升高。
  预防和处理复发的胶质瘤,首先要坚持胶质瘤的定期复查,低级别胶质瘤每3-6个月进行一次复查,包括MRI检查,5年后每年一次。高级别的胶质瘤放疗后2-6周行MRI检查,以后2-3年内每2-3个月MRI检查一次,三年后每3-6个月一次。复发时要及时联系主治医师,听取专业意见。
  复发的胶质瘤,符合下述两条可以首先考虑手术:1、患者能耐受手术,且复发表现为局灶性,能手术切除者;2、即使病灶不能做到完全切除,但肿瘤占位效应明显,手术能达到良好颅内减压者。当复发与治疗后反应(如放射性坏死)不能鉴别时,再手术要慎重考虑,但病灶占位效应明显时倾向手术。
  胶质瘤病人及其家人要建立良好的心态,配合主治医师的治疗,坚持定期随访,平时注意适度的身体锻炼和神经功能康复训练,提高生活质量,对于瘫痪在床、或者经常发作癫痫,要学会基本的护理方法,不要慌乱,防止误伤,如果不好控制,联系救护车,及时送医院治疗,避免增加病人和家人的情绪紧张。
  胶质瘤患者常常会有癫痫发生,特别是少枝胶质细胞瘤;许多低级别胶质瘤患者癫痫是主要症状。所以,少枝胶质细胞瘤和其它低级别大脑半球胶质瘤患者,有癫痫病史的胶质瘤患者推荐术后用抗癫痫药物,一年后如没有癫痫发作者停药。
  胶质瘤因为难以治愈,目前是研究热点,现在有进展的是分子靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等等,目前较理想的是替莫唑胺和贝伐单抗,其他的免疫治疗、基因治疗还处于临床前或临床研究阶段,不推荐为常规治疗,但可以在有条件的研究单位作为实验性治疗。
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第1个回答  2020-12-21
可以进行第二次手术。胶质瘤基本不能根治。对于复发的胶质瘤可以根据患者的具体病情,给予再次手术或者放疗化疗等方法。脑胶质瘤的预后和预期寿命取决于胶质瘤的良恶性程度、肿瘤部位、治疗效果、患者的一般状况等。根据肿瘤复发的部位、大小、恶性程度,以及患者的身体素质,可以选择不同的治疗方法。如果肿瘤复发的病灶比较局限,也不在重要的大脑功能区,患者的身体条件也比较适合手术的话,可以进行二次手术切除。髓母细胞瘤对放疗高度敏感、室管膜瘤中度敏感可以首选放疗。如果身体条件和病情都不许可情况下可以选择中医药治疗,改善身体状况提高生活质量,减轻放疗的副作用。
第2个回答  2020-12-19
能不能做手术,最好去脑科医院看医生,医生会告诉你需要怎么治疗的。本回答被网友采纳