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病历书写时限
病历书写
规范与管理规定及病例医疗质量评定标准的目录
答:
医疗有关章节摘录湖南省
病历书写
规范第一章 概述第一节 规范病历一、病历分类及名称定义二、病历的地位与作用第二节 病历书写的基本规定一、格式二、
时限
三、书写要求第二章 病历书写规范第一节 病历书写的种类与格式内容门诊病历急诊(留观)病历住院病历住院病案首页完整住院病历入院记录再次或多次入院...
病号出院,准备复印
病历
,但是病历半个月以后才交到档案室,中间病历能...
答:
不能改了,现在的
病历
直接就输进电脑了。你输入保存的那一刻,每个科室就已经都能查到了。软件设计的时候,就考虑到了这一点,不能修改的!!!
特级护理护理记录单多长时间写一次
答:
2.
书写
的内容及格式书写的内容和层次应该符合规范要求;格式要正确、语言要通顺、字迹应工整;书写的内容应该客观、准确,突出护理内容;治疗、抢救和护理措施及表格中所列的各个项目应该具体的记录,而且要注明时间并有签名。3. 记录的频次首先,应根据病情变化随时记录;其次,应该按照医嘱要求的
时限
记录...
当地卫生院要结核病人
病历
怎么办
答:
三.对疑似传染病的病人认真询问病史.流行病学史,进行查体,完善相应检查,详细
书写
门诊
病历
. 四.首诊医生及时对确诊及疑似传染病病例按照<中华人民共和国传染病防治法>规定的
时限
进行报告. 五.将确诊和疑似传染病病人转至医院 ...11-24 2011急诊科管理制度汇总急诊科管理制度汇总 急诊科 主任医师 肖彪 急诊科建设...
医生能修改电子
病历
吗
答:
原则上不能改,病历的记载要求客观、准确、及时、真实。病历并非不可修改,在规定时间内可以进行修改,所以才有
病历书写时限
的要求。运行中的电子病历是可以修改的。修改电子病历应当对操作人员进行身份识别,并保存历次操作印痕,标记操作时间和操作人员信息,并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可...
护理
病历
管理制度是对以下哪个环节进行管理
答:
电子病历应用管理规范(试行)》相关规定执行。2、护理
病历书写
必须由具备独立执业资格的护理人员完成。3、护理病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单、手术安全核查单的书写格式、内容和
时限
,按照《四川省护理文书书写规范》规定执行。
电子
病历
基本规范(试行)的规范(试行)
答:
第二十九条 医疗机构可以为申请人复印或者复制电子
病历
资料的范围按照我部《医疗机构病历管理规定》执行。第三十条 医疗机构受理复印或者复制电子病历资料申请后,应当在医务人员按规定
时限
完成病历后方予提供。第三十一条 复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记,或提供已...
十八项核心制度的内容是什么?
答:
基本要求:1、医疗机构应建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家
病历书写
、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制。2、医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和
时限
。3、实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、...
手机怎么写交班
病历
答:
诊疗经过:住院期间病情演变过程需详细
书写
;辅助检查及化验检查结果主要项目要详细具体,病理及造影等重要报告结果要将其如实抄入;上级医师查房、院内、外会诊及病例讨论的意见、结论;详述诊疗经过和治疗效果,如使用特殊药物如激素、洋地黄类或化疗、放疗等,要注明药名及使用剂量的总剂量、
时限
及拟继续...
我想知道医院在
书写病历
是要记载哪些详细内容?
答:
住院
病历书写
的重点要求1、主诉的书写主诉是促使患者就诊的主要症状、体征及其性质、部位、程度及持续时间的简单扼要的概括。写主要的症状和
时限
,要求重点突出,要有高度概括性,文字要简明扼要,不能用诊断或检查来代替主诉。主诉多于一项者,应按发生的先后次序列出,如:反复上腹痛10年,间断便血1年,呕血4小时。2、现...
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